Холодные узлы — это узлы, ткань которых не поглощает йод, поэтому такие узлы не радиоактивны. Около 20% таких узлов являются раковыми. Рак более вероятен в тех узлах, которые являются солитарными и плохо отграничены от окружающей ткани. В сочетании с измерением уровня кальцитонина в сыворотке крови можно улучшить диагностику. Солитарные узелки — очень частый случай, особенно у женщин среднего возраста. Существует две основные категории: доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные узлы составляют большинство случаев и полностью излечимы. Злокачественные узлы могут быть одиночными или множественными, частота множественных узлов выше, чем одиночных, но частота рака щитовидной железы выше при одиночных узлах. Существует множество причин возникновения холодных узлов, среди которых можно выделить следующие: 1. Узловой зоб: чаще встречается у женщин среднего возраста. Это наиболее частая причина образования холодных узлов в щитовидной железе. Узлы образуются в процессе пролиферации и компенсации железы, большинство из них — многоузловой зоб, а некоторые — одноузловой. При относительном дефиците тиреоидных гормонов в организме гипофиз выделяет повышенное количество TSH, и щитовидная железа длительное время стимулируется этим повышенным TSH, что приводит к неравномерному увеличению щитовидной железы и узловым изменениям после повторной или постоянной гиперплазии. 2. Узловой токсический зоб: это заболевание начинается медленно, часто возникает у пациентов, имеющих узловой зоб в течение многих лет, в основном в возрасте 40-50 лет, преимущественно у женщин, может сопровождаться симптомами и признаками гипертиреоза, функциональный тест щитовидной железы показывает, что тиреоидный гормон в крови повышен, и вызван функционально автономными узлами, ядерное сканирование показывает, что «горячие узлы». «Воспалительные узелки Воспалительные узлы: подострый тиреоидит, хронический лимфоцитарный тиреоидит, инвазивный фиброзный тиреоидит могут вызывать «горячие» узлы щитовидной железы. 4, кисты щитовидной железы: подавляющее большинство образовано дегенеративными изменениями узлов или аденом щитовидной железы, кисты содержат кровь или слегка смешанную жидкость, четкие границы с окружающей областью, твердая текстура, обычно нет болей при надавливании, ядерное сканирование показывает «холодные узлы». У нескольких пациентов причиной заболевания являются врожденные тиреоглоссальные кисты или остатки четвертой жаберной щели. 5. опухоль щитовидной железы: обусловлена множественными коллоидными узлами или аденомами щитовидной железы, одиночными или множественными, которые могут сосуществовать с зобом или появляться отдельно. К ним относятся доброкачественные опухоли щитовидной железы, карцинома щитовидной железы и метастатическая карцинома.