Большинство пациентов с храпом страдают ожирением, и плохие результаты операций на верхних дыхательных путях в основном связаны с плохим контролем веса у пациентов или дальнейшим увеличением веса после операции. В зарубежной литературе в 2014 году было показано, что только снижение веса может привести к уменьшению количества пациентов с ОСАГС, в то время как современная пропаганда физических упражнений для снижения веса работает очень медленно, а главное, что большинство из них невозможно соблюдать. Ниже я представляю несколько других методов, которые, я надеюсь, будут полезны. Я хотел бы представить несколько других методов, которые, как я надеюсь, помогут моим пациентам. Препараты для снижения веса: В настоящее время на рынке представлены две основные категории препаратов для снижения веса: ингибиторы панкреатической липазы и препараты для подавления аппетита, действующие на центральную нервную систему. Однако последний препарат все еще имеет неопределенность с точки зрения безопасности для центрального мозга и сердечно-сосудистой системы. Единственным безрецептурным препаратом, доступным в настоящее время во всем мире, является орлистат, который выпускается под разными торговыми названиями, так что поищите его сами. Механизм действия заключается в снижении веса за счет подавления активности панкреатической липазы, которая, в свою очередь, препятствует расщеплению и усвоению жиров из пищи. Когда потребление калорий и жиров становится меньше, чем расход, количество жира в организме естественным образом уменьшается, тем самым достигается снижение веса. Он безопасен для снижения веса, активные ингредиенты не попадают в кровообращение и не действуют на центральную нервную систему. Эффект, безусловно, есть, но есть и соответствующие негативные эффекты, в основном вызывающие побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, которые связаны с фармакологическим действием препарата блокировать всасывание проглоченного жира. Распространенными побочными реакциями являются: маслянистые выделения, повышенное газообразование в желудочно-кишечном тракте, ощущение срочности стула, жирный (маслянистый) стул, стеаторея, повышенная частота стула и недержание стула. Другие редкие нежелательные явления: инфекция верхних дыхательных путей, инфекция нижних дыхательных путей, грипп, головная боль, нарушения менструального цикла, беспокойство, усталость, инфекция мочевыводящих путей. Изредка сообщалось о повышенной чувствительности к препарату. Основными клиническими проявлениями являются зуд, сыпь, крапивница, ангионевротический отек и анафилактические реакции; появление крупной герпетической сыпи встречается очень редко. Хирургические процедуры: создание группы по хирургическому снижению веса при ожирении в сочетании с ОСАГС на Национальном конгрессе сна в Циндао в этом году (июль 2015 года) свидетельствует о том, что вопрос хирургии начинает рассматриваться и в Китае. 2014 году в зарубежной статье по мета-анализу было собрано 12 соответствующих статей и установлено, что пациенты потеряли индекс массы тела (ИМТ) в среднем с 55,3 кг/м2 до 37,7 кг/м2 через год после операции. Отмечается определенная эффективность в снижении AHI с 54,7 до 38,2 раз/ч. В настоящее время доступны лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка (LAGB), рукавная резекция желудка (LSG), желудочное шунтирование (LRYGB) и лапароскопическая билиопанкреатическая облитерация и транспозиция двенадцатиперстной кишки (LBPD-DS). Все они являются минимально инвазивными лапароскопическими процедурами. Основными вариантами хирургического лечения пациентов с ожирением и ОСАГС в Китае являются LSG и LRYGB, отмечая, что за рубежом слишком много людей с морбидным ожирением для нашей страны. Именно поэтому результаты хирургического вмешательства часто оказываются лучше, чем за рубежом. Как ЛОР-хирург, хотя хирургия верхних дыхательных путей в основном используется, как последовательное лечение заболевания, я надеюсь, что большинство пациентов должны обратить внимание на вопрос потери веса, как ключевого фактора в обеспечении эффективности операции.