Китай является крупной страной по заболеваемости раком печени, рак печени занимает второе место в списке смертей от опухолей в Китае, ежегодно в Китае от рака печени умирает более 100 000 человек, что свидетельствует о его большой опасности.
Обычно, когда люди говорят «король раковых опухолей», они имеют в виду первичный рак печени. Многие пациенты умирают менее чем через 3 месяца после постановки диагноза рака печени, и люди называют это «острым раком». В настоящее время кажется, что эти так называемые «острые раки» на самом деле являются поздними стадиями рака печени, в отличие от ранних стадий рака печени, особенно маленьких.
Рак печени часто начинается коварно и не имеет типичных симптомов на ранних стадиях. Рак печени часто сочетается с гепатитом и циррозом. Ранняя стадия или рак печени менее 5 см в диаметре может протекать бессимптомно до 2 лет.
Раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение являются наиболее важными средствами для улучшения прогноза рака печени, а некоторые небольшие раковые опухоли печени могут быть полностью излечены. Можно сказать, что прогноз ранней стадии и поздней стадии рака печени — это два совершенно разных дня. На войне мы часто говорим, что если мы знаем себя и своего врага, мы никогда не сможем проиграть сто сражений. На самом деле, в нашей борьбе с раком печени все обстоит иначе.
В настоящее время, с популяризацией медицинских знаний, пациенты в целом имеют определенные знания о раке печени. Однако, согласно опросу, чем больше знаний у пациентов, тем больше страхов и беспокойства они испытывают. Поэтому для оценки состояния лучше обратиться к онкологу. Случайный врач общей практики, не имеющий достаточных знаний о раке печени и правилах его лечения, часто будет ставить неточный диагноз и влиять на своевременное лечение. Не стоит прислушиваться к опыту пациентов и делать для себя вывод или «смертный приговор». В конце концов, рак печени, особенно на ранних стадиях, можно частично вылечить. Оценка рака печени делится на следующие 3 аспекта: ранняя и поздняя стадия, доброкачественная и злокачественная, прогноз.
I. Зная друг друга: рак печени, с которым мы сталкиваемся
1. Различные источники
Рак печени делится на две категории с совершенно разной природой. Одна из них — первичный рак печени, который исходит из печени; другая — вторичный или метастатический рак печени, который сначала возникает в других частях тела, а затем распространяется на печень.
Некоторые первичные опухоли печени являются доброкачественными, например, печеночные гемангиомы, и они не распространяются в другие части тела. Эти доброкачественные опухоли обычно небольшого размера, могут не иметь никаких симптомов, обнаруживаются лишь изредка при физикальном обследовании и обычно не требуют лечения.
Первичный рак печени возникает из гепатоцитов или внутрипеченочных холангиоцитов, в Китае более 90% составляют гепатоцеллюлярные карциномы, около 5% — внутрипеченочные холангиоциты, и менее 5% — смешанные карциномы.
В соответствии с различным происхождением, существует 3 основных типа ткани первичной гепатоцеллюлярной карциномы.
(1) Гепатоцеллюлярная карцинома: наиболее распространенный тип рака печени, составляющий около 90% в Китае, часто сочетается с циррозом.
(2) Холангиоцеллюлярная карцинома: прогноз лучше, чем у гепатоцеллюлярной карциномы, составляет около 5%.
(3) Смешанная (гепатоцеллюлярная и холангиоцеллюлярная) карцинома: составляет около 5%.
Фиброзная пластинчатая гепатоцеллюлярная карцинома — это вариант гепатоцеллюлярной карциномы, в основном встречается на Западе, богата фиброзной стромой, параллельно расположенной в пластинчатой форме, обычно встречается у молодых людей, одиночный изолированный узелок, медленный рост и лучший прогноз, чем общий рак печени.
2. Различные признаки
Мы классифицируем гепатоцеллюлярную карциному на массовый тип, узловой тип и диффузный тип.
Диффузный тип: раковые узелки маленькие (размером от рисового зерна до соевых бобов), диффузно распределены и распространяются на всю печень, их легко спутать с циррозом печени.
Массивный тип: Диаметр раковых узелков превышает 5 см, среди которых те, что больше 10 см, считаются гигантскими узелками, которые склонны к некрозу и вызывают разрыв печени; распространенные подтипы включают одиночные узелки, слившиеся узелки и множественные узелки.
Узелковый тип: раковые узелки обычно меньше 5 см, распространенными подтипами являются одиночные узелки, слившиеся узелки и многоузловые, которые часто сопровождаются циррозом.
3. Различные стадии
В соответствии с течением заболевания, рак печени можно разделить на раннюю стадию и продвинутую стадию. Если диаметр рака печени менее 5 см, нет ракового тромба портальной вены и метастазов в лимфатические узлы или другие органы, то это, как правило, ранняя стадия, и наоборот — продвинутая стадия. Как долго вы сможете прожить с раком печени, в основном зависит от следующих 3 факторов.
(1) Ранняя или поздняя стадия заболевания.
(2) Подходит ли лечение или нет.
(3) Сам закон рака печени.
Первые два из них могут быть изменены субъективными усилиями человека. Пациенты на ранней стадии заболевания лечатся в основном хирургическим путем, и у многих из них есть надежда на радикальное лечение. В заключение следует отметить, что «ранняя диагностика» и «разумное лечение» являются основными решающими факторами. Стремление к ранней диагностике и своевременной операции означает надежду на жизнь!
4.Определение малого рака печени
Благодаря быстрому развитию технологии визуализации в последние годы, чувствительность диагностики значительно повысилась. Для диагностики малого рака печени существуют различные стандарты в стране и за рубежом. Как правило, под малой гепатоцеллюлярной карциномой понимается гепатоцеллюлярная карцинома диаметром менее 3 см, которая имеет следующие характеристики.
преимущественно дистенсивная, в основном с образованием оболочки
ограниченное поражение.
Низкая частота раковых эмболов и сателлитных узелков.
II. Освоение общего направления лечения
Поскольку не существует специфического лечения рака печени, клиницисты в Китае в основном выступают за использование комплексного лечения китайской и западной медицины для достижения лучших результатов. Ожидается, что при использовании лучевой терапии, химиотерапии, биологической терапии и китайской медицины для пациентов после хирургической резекции уменьшится вероятность рецидива. Органичное использование эмболизационной химиотерапии, традиционной китайской медицины и биологической терапии при распространенном раке печени может улучшить качество выживания пациентов и продлить период выживания.
1.Поддержание хорошего душевного состояния
Люди — высшие животные, обладающие духом, поэтому они могут иметь идеальную и духовную поддержку, очень важную для преодоления трудностей.
В течение долгого времени люди глубоко укоренили рак как неизлечимую болезнь, и часто слышали, как люди говорят: «Не заболевай раком, если у тебя есть какая-либо болезнь, ведь заболеть раком — это как смертный приговор». Видно, что люди настолько боятся рака, что «боятся говорить о раке».
Можно ли вылечить рак или нет, зависит не только от методов лечения, принятых врачами, но и от отношения самого пациента к раку.
Некоторые пациенты часто испытывают страх и тревогу, теряют веру в жизнь, не имеют мужества продолжать жить и даже отказываются от лечения. Прежде всего, они разрушаются психически, в результате чего способность организма сопротивляться болезни находится в крайне низком состоянии, что очень неблагоприятно для лечения.
Как только у здорового человека диагностируют опухоль, даже у волевого человека возникнет серьезная психологическая реакция. Такова человеческая природа, но есть некоторые плохие психологические реакции, которые со временем наносят вред организму, и их нужно постоянно преодолевать. Правильный настрой — это твердая уверенность в преодолении рака и вера в то, что вы сможете преодолеть болезнь. Онкологические больные должны воспринимать наличие рака как вызов самим себе, поднимать себе настроение и делать себя счастливыми. Мы должны относиться к процессу возникновения опухоли как к вызову, чтобы снова преодолеть себя, и активно сотрудничать с врачами для лечения с упорством и настойчивостью.
2.Не избегайте обращения за медицинской помощью
Некоторые люди, подозревающие, что у них рак печени, не желают обращаться в онкологическое отделение за помощью к врачам, а обращаются в некоторые неонкологические отделения. Таким образом, иногда неправильная диагностика и бездействие могут привести к затягиванию болезни.
Преимущество специализированного лечения заключается в том, что оно позволяет в кратчайшие сроки найти специалиста, который лечит заболевание, и получить наиболее профессиональное обслуживание, которое не могут предоставить другие отделения.
3. Стадийное лечение
Точное определение стадии рака печени перед началом лечения так же важно, как выяснение положения противника перед началом войны. Только имея четкое представление о размерах и масштабах опухоли, а также о физическом состоянии пациента, можно составить разумный план лечения. Принцип стадирования имеет важное значение для лечения рака печени, а выбор методов лечения в соответствии со стадированием больше соответствует биологическим характеристикам рака печени и позволяет лучше избежать слепоты и субъективного произвола в лечении.
Стадирование гепатоцеллюлярной карциномы очень важно для составления плана лечения и прогноза. При хирургическом лечении стадирование гепатоцеллюлярной карциномы может помочь определить возможность резекции. Для точного стадирования перед операцией следует провести недавнее КТ-исследование, которое поможет определить степень местной инвазии опухоли и наличие метастазов в лимфатических узлах.
Хирургическая резекция обеспечивает наилучший исход для пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой. Лобэктомия при большой гепатоцеллюлярной карциноме может принести пользу некоторым пациентам с гепатоцеллюлярной карциномой, а 5-летняя выживаемость увеличивается до 30%. С другой стороны, 5-летняя выживаемость при резекции небольшой гепатоцеллюлярной карциномы составляет 60-80%, а в некоторых случаях даже выше.
При множественных гепатоцеллюлярных карциномах лучшим выбором является химиотерапия с эмболизацией печеночной артерии. Для отдельных пациентов, даже если в главной воротной вене имеется раковый тромб, все равно можно попробовать химиотерапию с эмболизацией печеночной артерии. При небольшой части неоперабельной гепатоцеллюлярной карциномы, если опухоль значительно уменьшится, неоперабельная может быть преобразована в резектабельную. При множественной гепатоцеллюлярной карциноме в сочетании с циррозом и серьезной потерей функции печени целесообразно только симптоматическое лечение.
4. Комплексное лечение
Лечение рака печени изменилось с преимущественно хирургического на комплексное и последовательное применение нескольких методов. В соответствии с физическим состоянием пациента, а также патологическим типом, масштабом инвазии (стадией) и тенденцией развития опухоли, существующие методы лечения применяются планово и обоснованно, чтобы увеличить процент излечения и значительно улучшить качество жизни пациента.
Доказано, что лечение рака печени одним методом имеет большие ограничения. Любой из методов лечения имеет свои уникальные терапевтические эффекты, и все они имеют разную степень недостатков. Поэтому гепатоцеллюлярная карцинома требует мультидисциплинарного и комплексного лечения.
Инфильтрация и метастазирование гепатоцеллюлярной карциномы являются важными причинами неудачи местных методов лечения, таких как хирургическое вмешательство. Хирургия, эмболизирующая химиотерапия и лучевая терапия — три столпа классического лечения рака печени, и их органичное сочетание может повысить эффективность. Некоторые другие методы лечения, такие как биологическая терапия и китайская медицина, могут регулировать иммунные способности пациентов, а также оказывать противораковый эффект. Поскольку вышеперечисленные методы имеют различные характеристики с точки зрения их целей, механизмов действия и эффектов при лечении рака печени, а также соответствующие недостатки, это заложило теоретическую и практическую основу для комплексного лечения рака печени. Органичное и правильное сочетание этих методов лечения для формирования многопрофильного комплексного лечения рака печени может продлить выживание пациентов, уменьшить токсические побочные эффекты и улучшить качество жизни.
5.Индивидуализированное лечение
Поскольку каждый человек имеет различные сильные и слабые стороны, различные заболевания, от которых он изначально страдал, различные типы опухолей, различные размеры, различные органы, которые были поражены, и различные осложнения, каждый человек индивидуален. Поэтому при определении комплексного плана лечения важно проводить целенаправленное лечение в соответствии с конкретной ситуацией каждого человека, что в китайской медицине также называется дискриминационным лечением.
При исследовании лечения рака печени возникает недоуменный вопрос, почему эффективность и побочные эффекты у больных раком печени с одинаковым патологическим типом, одинаковой стадией и при использовании одного и того же плана лечения могут значительно отличаться. Результаты лечения, достигнутые при одном и том же раке печени у разных людей при одинаковом выборе лечения, могут сильно различаться. Теперь мы поняли, что это связано с индивидуальным состоянием пациента.
Принцип индивидуализированного лечения заключается в том, чтобы лечить разных пациентов по-разному, варьируя от человека к человеку, от болезни к болезни и от времени к времени, не применяя универсального подхода. Например, хотя иногда необходима химиотерапия эмболизации печеночной артерии достаточной интенсивности, она не очень подходит для пожилых пациентов и пациентов с цирротической основой.
6.Комбинированное лечение китайской и западной медицины
В Китае китайская медицина стала одним из важных средств комплексного лечения рака печени. При лечении рака печени ТКМ делает акцент на диагностике и лечении. При лечении рака печени она обращает внимание на взаимосвязь между местным и общим, уделяя внимание местному поражению опухоли и понимая системные изменения, вызванные опухолью.
Сочетание китайской и западной медицины является характерной чертой и преимуществом лечения рака печени в Китае. Хотя оно постепенно ценится и применяется, оно еще недостаточно распространено. Иногда она применяется пациентами спонтанно, когда они получают западное лечение. Некоторые пациенты не решаются сотрудничать с ТКМ-лечением или проводят лечение тайно самостоятельно из-за предрассудков и противодействия компетентных врачей, что затрудняет реальное проведение комплексного лечения в плановом и разумном порядке.
Существует большая разница между западной медициной, которая сосредоточена на микроскопическом и локальном наблюдении за человеческим телом, и китайской медициной, которая сосредоточена на макроскопическом и общем. Поэтому ТКМ и западную медицину можно сочетать, дополняя друг друга, а способ их сочетания заключается в том, что каждый из них может играть на своих сильных сторонах и компенсировать слабые стороны другого в лечении.
Преимущество западной медицины в лечении рака печени заключается в том, что она обладает мощным убивающим действием на опухоль и может быстро уменьшить опухоль или удалить ее с помощью операции, тем самым контролируя развитие болезни и облегчая симптомы. Недостатками являются повреждение функций органов человека и снижение иммунной функции, поэтому рецидивы и метастазы опухоли невозможно хорошо контролировать. Убивая опухолевые клетки, он повреждает противоопухолевую функцию самого организма, оставляя потенциальную опасность для рецидива и метастазирования опухоли в будущем.
Преимущество ТКМ в лечении рака печени заключается в том, что она обладает сильной способностью регулировать и восстанавливать функции органов человека и усиливать иммунную функцию, так что опухолевые клетки в организме, которые не убиваются различными западными методами лечения, могут быть удалены собственной иммунной системой организма, тем самым достигая цели лечения опухоли. Сильные стороны ТКМ в том, что она может повысить эффективность радиотерапии и химиотерапии и уменьшить токсические побочные эффекты радиотерапии и химиотерапии. Недостатком является то, что он не оказывает сильного местного терапевтического воздействия на опухоли и не может эффективно контролировать или уменьшать опухоли.
Таким образом, недостатки западной медицины являются сильными сторонами китайской, а слабые стороны китайской медицины — преимуществами западной. Превосходство сочетания китайской и западной медицины в лечении опухолей несомненно. Лечение китайской медициной является важной частью комплексного лечения опухолей. Лечение китайской медициной и комбинированное лечение китайской и западной медициной являются характерными особенностями Китая и играют уникальную роль в противоопухолевом лечении.