Рак шейки матки занимает второе место по распространенности среди злокачественных опухолей у женщин во всем мире. В последние годы среди женщин с высоким уровнем дохода стало популярным ездить в Гонконг и Макао, чтобы сделать прививку от вируса папилломы человека (ВПЧ) для защиты от рака шейки матки. Однако гинекологи отмечают, что защитный эффект вакцины был переоценен, и после вакцинации нельзя быть спокойным. Многие женщины, которые более осведомлены о самозащите, уже ведут активную половую жизнь и уже прошли оптимальный возраст для вакцинации против ВПЧ. Главным виновником рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ). Сквамозные клетки на поверхности шейки матки и цервикальная слизь совместно защищают от заражения ВПЧ, и большинство женщин способны самостоятельно вывести вирус из организма. «Однако менее 10 процентов женщин не могут избавиться от вируса, что приводит к стойкой инфекции». Профессор Чжан Дикай, директор отделения акушерства и гинекологии Шестой больницы Университета Сунь Ятсена, отметил, что таким образом ВПЧ встраивается в ДНК сквамозных клеток шейки матки, вызывая их поражение. Основной путь передачи ВПЧ — половой. По словам Чжан Дикай, во время полового акта происходит более или менее незначительное повреждение слизистой оболочки, и пока один из партнеров является носителем вируса ВПЧ, вирус может легко проникнуть в слизистую оболочку половых путей другого партнера. Поэтому все женщины, имевшие сексуальный опыт, имеют шанс быть инфицированными. Чем больше у вас половых партнеров, тем выше вероятность заражения. По статистике, 80% женщин в течение жизни были инфицированы ВПЧ. Существует около 100 подтипов ВПЧ, 15 из которых связаны с развитием рака шейки матки. К подтипам высокого риска относятся ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68, причем 16 и 18 являются наиболее распространенными. Вакцины, вводимые за рубежом, в основном направлены против этих двух подтипов. »Существует два типа зарубежных вакцин — бивалентная и квадривалентная, причем первая охватывает два подтипа ВПЧ 16 и 18, а вторая — четыре подтипа ВПЧ 16, 18, 6 и 11″. Чжан Дикай объяснил, что существующие вакцины в основном основаны на субтипах высокого риска, которые обычно встречаются за рубежом и отличаются от субтипов вируса, распространенных в Китае. Другие подтипы высокого риска, часто встречающиеся в Китае, включают 58 и 31. В случае введения вакцины против рака шейки матки и при наличии других подтипов высокого риска сохраняется вероятность повторного заражения. Вакцина наиболее эффективна, если ее ввести до «первого» раза. Вакцина против рака шейки матки недешева и требует три дозы по несколько тысяч долларов каждая. В результате большинство женщин, которые в настоящее время проходят вакцинацию за рубежом, — это женщины с высоким уровнем дохода, большинство из которых уже ведут активную половую жизнь. «Если у вас был сексуальный опыт, это означает, что вы могли подвергнуться воздействию ВПЧ или даже заразиться им. При повторной вакцинации защита не такая хорошая». Чжан Дикай сказал, что лучше всего делать прививку от рака шейки матки до первого сексуального контакта, а лучше сделать общую прививку в молодом возрасте, например, вакцину от гепатита В. Понятно, что значительная часть людей, получающих вакцину против ВПЧ за рубежом, — это девочки, которые скоро вступят в период полового созревания или находятся в расцвете сил. Несмотря на эти ограничения, вакцина по-прежнему является положительным профилактическим средством, снижающим риск заражения. Однако, с точки зрения профилактики рака шейки матки, «зрелым» девушкам не обязательно обнимать вакцину для профилактики рака шейки матки. »После заражения ВПЧ вирус может оставаться латентным в клетках в течение нескольких лет, и как только иммунитет организма снижается, латентный вирус может возобновить свою активность». По его словам, между латентной инфекцией и стадией опухоли, связанной с ВПЧ, особенно развитием рака шейки матки, проходит около 10 лет, и есть также предупреждения о предраковых состояниях, таких как атипия эпителия шейки матки (патологически известная как цервикальная интраэпителиальная неоплазия), чего достаточно, чтобы принять меры предосторожности, чтобы защитить себя от рук рака. Для женщин зрелого возраста более экономичным и надежным способом профилактики рака является регулярное прохождение гинекологических осмотров, включая тестирование на ВПЧ и цитологический скрининг шейки матки, из которых результаты теста на ВПЧ являются наиболее важными для пациенток. Новость о том, что результаты ее гинекологического обследования оказались положительными на ВПЧ, заставила 32-летнюю г-жу Сюй очень волноваться: «Нужно ли мне сразу готовиться к борьбе с раком?». Это распространенная мысль среди пациентов. На самом деле, положительный результат не указывает на степень прогрессирования рака шейки матки. По словам Чжан Дикай, прогрессирование ВПЧ-положительных женщин до предраковых поражений и рака, таких как высокие интраэпителиальные поражения шейки матки, тесно связано с тем, к какому подтипу они принадлежат. Исследования показали, что среди женщин с низкосортными поражениями шейки матки, у которых выявлены ВПЧ высокого риска, риск прогрессирования поражения шейки матки выше, чем у женщин с ВПЧ низкого риска или ВПЧ-отрицательных женщин. Кроме того, уровень нагрузки ДНК ВПЧ и время первого заражения ВПЧ также имеют значение для прогрессирования поражения шейки матки. Регулярные гинекологические осмотры необходимы шести категориям женщин с высоким риском. В настоящее время наилучшим сочетанием скрининга является ТСТ (жидкостная тонкослойная цитология) плюс тестирование на ВПЧ. Сочетание цервикальной цитологии и тестирования на ВПЧ позволяет выявить подавляющее большинство поражений высокой и низкой степени. Стоимость этих двух тестов в третичной больнице составляет около $500. Для женщин это хороший способ узнать о рисках для своего здоровья, при этом придется покупать на несколько бутылок меньше средств по уходу за кожей или одежды. Тесты на ТСТ и ВПЧ предполагают забор образца во время гинекологического осмотра и использование специальной маленькой щеточки для взятия ряда клеток с шейки матки, что занимает всего несколько минут и является безболезненным и неинвазивным методом. Нет необходимости готовиться к тесту, если вы избегаете менструации. Если тест на ВПЧ отрицательный, цитологию шейки матки можно проводить один или два раза в год. Если оба теста положительны, риск «перехода» в рак шейки матки значительно выше, и требуется проведение кольпоскопии. Чжан Дикай рекомендует женщинам с шестью категориями факторов высокого риска уделять особое внимание регулярным гинекологическим осмотрам: во-первых, женщинам, которые слишком рано начали половую жизнь; во-вторых, женщинам, которые рожали рано или неоднократно; в-третьих, женщинам, у которых несколько половых партнеров или супруги которых имеют несколько половых партнеров; в-четвертых, женщинам, чьи партнеры-мужчины обрезаны или имеют заболевания, передающиеся половым путем, такие как генитальный герпес; в-пятых, женщинам с поражениями шейки матки, такими как цервицит и предраковые поражения шейки матки; в-шестых, женщинам с раком шейки матки, раком эндометрия, раком влагалища или раком вульвы. рак влагалища или рак вульвы. Обследование шейки матки следует проводить сразу же после появления аномального вагинального кровотечения, особенно после секса.