Rh-отрицательные группы крови редки среди ханьского населения Китая, а их доноры почек встречаются еще реже. Мы провели трансплантацию почки резус-отрицательному уремическому пациенту от резус-положительного донора. В настоящее время после операции прошло более 2 лет, у пациента нормальная функция почек. Пациент перенес аллогенную трансплантацию почки в нашей больнице после шести месяцев регулярного гемодиализа. Донором была трупная почка, мужчина, 27 лет, группа крови B, резус-положительный. Дооперационно реципиент был PRA отрицательным, совпадение HLA донора и реципиента было по 4 локусам, лимфоцитотоксический перекрестный тест составил 2%, донорская почка подвергалась тепловой ишемии в течение 5 мин и холодовой ишемии в течение 7 ч. Сразу после иссечения донорская почка была перфузирована цитратом пурина, что привело к бледной донорской почке и отсутствию крови в почечном венозном оттоке. Донорская почка была полностью перфузирована еще раз перед транспортировкой в больницу для восстановления. Пациент получал 0,75 г ММФ перорально до операции и 2000 мг метилпреднизолона интраоперационно, а доза метилпреднизолона составляла 1500 мг, 1000 мг и 500 мг в течение первых трех дней после операции. На 10-й день после операции у пациента внезапно развилась олигурия, повысилось артериальное давление, креатинин крови повысился до 838 ммоль/л, азот мочевины — 47,0 ммоль/л, УЗИ показало, что индекс сопротивления кровотоку в пересаженной почечной артерии составил 0,87, что было расценено как острое отторжение. После 3 дней шоковой терапии АТГ функция почек пациента постепенно пришла в норму. Rh-отрицательные пациенты не могут получать кровь от Rh-положительных доноров. Rh-антиген присутствует только на поверхности эритроцитов, эндотелий сосудов не экспрессирует этот антиген, мало эритроцитов попадает в кровеносную систему реципиента из донорской почки во время трансплантации, а при использовании высоких доз послеоперационных иммунотрансплантантов процент Rh-отрицательных реципиентов, вырабатывающих анти-Rh антитела после получения почки Rh-положительного донора, невелик. Группа зарубежных данных показала, что не было существенной разницы в недавней выживаемости реципиентов почечного трансплантата с разными группами крови Rh, но их 7-летняя выживаемость была значительно ниже, чем у реципиентов почечного трансплантата с той же группой крови Rh — 58% и 78% соответственно. Поэтому мы считаем, что различные группы крови Rh не являются серьезным препятствием для трансплантации почки, и что Rh-отрицательные пациенты могут получать почки Rh-положительных доноров при условии хорошего совпадения донора и реципиента, адекватного орошения донорской почки и использования соответствующих иммунотрансплантантов, но следует обратить внимание на улучшение их долгосрочной выживаемости.