Следует ли строго ограничивать соль при циррозе печени?

  Тяжелая гипонатриемия и даже электролитные нарушения часто встречаются в клинической практике у пациентов с цирротической декомпенсацией. Основной причиной этого является то, что врач предписывает пациенту ограничение соли. Это связано с тем, что у пациента наблюдается задержка воды и натрия, а также с тем, что считается, что у пациента гипонатриемия не из-за низкого содержания натрия, а из-за дилюционной гипонатриемии, и поэтому ему нельзя давать добавки натрия.  Это мнение должно быть исправлено. Пациентам с цирротической декомпенсацией часто требуются диуретики. Обычные диуретики, используемые в настоящее время в клинической практике, являются натрийуретиками. Если у пациента гипонатриемия, организм сам прекращает выведение натрия, и при тяжелой гипонатриемии применение диуретиков не выводит натрий, а неспособность вывести натрий не дает диуретического эффекта. Результаты исследований в клинической практике также свидетельствуют о том, что диурез у пациентов с цирротической декомпенсацией наиболее эффективен, когда натрий в крови поддерживается на нижней границе нормы.  Кроме того, организму необходима стабильная внутренняя среда. Стабильный уровень натрия в крови в нормальном диапазоне необходим для снижения вероятности других осложнений. Поэтому пациентам рекомендуется, что нет необходимости строго ограничивать потребление соли в своем рационе. Можно придерживаться обычной диеты, при этом необходимо уменьшить потребление воды при наличии асцита.