Первая реакция многих пациентов после постановки диагноза рака груди — «сначала спасти свою жизнь и отрезать грудь», «консервативное лечение груди чревато рецидивами, удаление груди чище и тщательнее», «консервативное лечение груди может иметь вероятность рецидива, лучше удалить грудь». ……, не говоря уже о пациентах, многие врачи разделяют эту точку зрения, считая, что естественным образом безопаснее вырезать их всех. -Эта идея, однако, никогда не была доказана академической наукой, она просто предполагалась всеми; однако, к сожалению, только на этой неделе было доказано, что это заключение неверно — клинические испытания доказали, что пациентки с сохранением груди + лучевая терапия могут достичь более высокий уровень выживаемости, чем при мастэктомии. Чжан Бинь, отделение онкологии молочной железы, Тяньцзиньская больница На этой неделе в журнале Cancer, одном из самых авторитетных журналов по онкологии, была опубликована статья о том, что пациентки с ранней стадией рака молочной железы, получившие консервативное лечение молочной железы (иссечение локального поражения + радиотерапия), достигли более высоких показателей выживаемости и более длительного периода выживания по сравнению с мастэктомией. Автор статьи, Шелли Хванг из Института рака Дьюка, говорит: «Хотя мы еще не выяснили, почему у пациенток, перенесших мастэктомию, риск смерти выше, чем у пациенток, сохранивших грудь, полученные результаты показывают, что сохранение груди по-прежнему является чрезвычайно перспективным и эффективным методом лечения, даже при раке груди на ранней стадии. » В последнее десятилетие многие пациентки с раком молочной железы делают выбор в пользу мастэктомии, часто даже на ранних стадиях заболевания. Некоторые делают это по медицинской необходимости, другие — из-за психологического страха или слухов. У пациенток, которые не были тщательно подготовлены, сложилось предубеждение, что мастэктомия имеет больше шансов на выживание, чем операция по сохранению груди. В своем обзоре Хван отметил: «Консервирующая операция на молочной железе всегда является отличным вариантом для всех пациенток с ранней стадией рака молочной железы, независимо от их возраста и типа опухоли». В исследование Хван и его коллеги включили 112 000 пациенток с раком молочной железы I-II стадии в Калифорнии, которым диагноз был поставлен в период с 1990 по 2004 год, проведена мастэктомия или консервативная операция на молочной железе + лучевая терапия, и за которыми наблюдали до 2009 года, и проанализировали связь между модальностью лечения и выживаемостью. Хванг предположил, что, возможно, пациентки, прошедшие консервативное лечение молочной железы, имели более крепкое здоровье. На протяжении всего периода исследования пациентки, получившие консервативную операцию на молочной железе + радиотерапию, имели лучшие показатели выживаемости, чем те, кому была проведена мастэктомия. На самом деле, в группе «сохранение груди + радиотерапия» показатели выживаемости были лучше, чем при мастэктомии, во всех возрастных группах и типах опухолей. Пациентки в возрасте 50 лет и старше с эстроген- и прогестерон-рецептор-положительным раком молочной железы получили наибольшую пользу от консервативного лечения. Исследователи отметили, что риск смерти от рака молочной железы в период наблюдения был на 14% ниже, чем у пациенток в аналогичной клинической ситуации, перенесших мастэктомию — то есть консервативное лечение молочной железы снизило риск смерти на 14%. Причины и механизмы превосходства консервативного лечения молочной железы над мастэктомией до конца не изучены. Выбор лечения, который должны сделать пациенты, зависит от того, будет ли их заболевание рецидивировать, и я думаю, что на выбор пациентов, несомненно, повлияет то, что они узнают, что выживаемость лучше при использовании сохраняющего грудь лечения на ранних стадиях рака молочной железы. Сохранение груди в данном случае — это не просто лечение без мастэктомии, а более продуманная и сложная стандартная процедура под названием «операция по сохранению груди», которая требует стандартизированной процедуры сохранения груди в более крупном комплексном центре молочной железы со специализированной визуализацией груди, хирургией груди, патологией груди и медициной груди, а не простой процедуры со случайным разрезом. Это не простая операция с несколькими разрезами. Доктор Чжан Бинь из отделения грудной хирургии, Тяньцзиньская онкологическая больница, Тяньцзинь, Китай WeChat:eeflying