2014-12-10 Henan Provincial People’s Hospital, Henan Provincial People’s Hospital, Department of Interventional Medicine, Liu Ruiqing Рисунок 1. После местной анестезии катетер прокалывается через бедренную артерию у корня бедра и помещается в печеночную артерию, разрез размером примерно с ватный тампон, проводится печеночная артериограмма, чтобы найти опухоль и ответственный за нее сосуд. Рисунок 2. «Криминальный сосуд» опухоли гиперселектируется катетером и медленно вводится смесь химиотерапевтического препарата и йодированной масляной эмульсии или новейшие эмболические микросферы — французские «микросферы, несущие лекарство». Хорошо известно, что Китай является крупной страной по распространению гепатита В, где уровень носительства составляет почти 10%, и что большинство случаев рака печени развивается на основе цирроза печени, вызванного гепатитом В. В настоящее время число больных раком печени в Китае составляет около 55% от мирового, что стало серьезной угрозой для здоровья и жизни, и его опасность нельзя недооценивать. Рак печени часто имеет коварное происхождение, и большинство людей уже находятся на средней или поздней стадии, когда замечают дискомфорт в области печени, что упускает лучшее время для операции. В целом, хирургическая резекция или интервенционная хирургия рекомендуется при раке печени на ранней стадии, в то время как интервенционная химиоэмболизация, хирургия и биологическая терапия могут быть использованы при раке средней стадии. В настоящее время единственным способом борьбы с местными опухолями является минимально инвазивная интервенционная хирургия. По словам доктора Цао Гуан Шао из отделения комплексной интервенционной онкологии Народной больницы провинции Хэнань, «химиоэмболизация печеночной артерии» не требует разреза, достаточно тонкой иглой проколоть бедренную артерию у корня бедра, с разрезом размером примерно с ватный тампон, ввести катетер в сосуд опухоли и медленно ввести смесь химиотерапевтических препаратов и масляной эмульсии йода, которая имеет высокую концентрацию и вводится непосредственно в опухоль. Химиотерапевтический препарат более концентрирован и вводится непосредственно в опухоль, чтобы «отравить» раковые клетки, и медленно высвобождается в шарики йодистого масла для более длительного действия. В отличие от системной химиотерапии, когда химиотерапевтический препарат дозируется в большой бутылке с жидкостью, он менее концентрирован, и очень небольшая его часть достигает опухоли после того, как он циркулирует по всему организму, но его преимущество в том, что он убивает потенциальные раковые клетки в кровотоке по всему телу. С другой стороны, мы «морим» опухоль голодом, «блокируя» ветви кровеносных сосудов, снабжающих ее питательными веществами через катетеры. Двусторонний подход «отравление» + «голодание» позволяет лучше контролировать опухолевое поражение. Этот подход подходит для доброкачественных и злокачественных опухолей всех систем, таких как печеночная гемангиома, фибромиома матки, рак легких, рак мочевого пузыря, рак почек и т.д. После процедуры все катетеры выводятся из организма, и пациент может встать с постели, пролежав в постели один день и одну ночь, причем после снятия повязки отверстие от прокола практически незаметно. Опухоль можно уничтожить путем прямой чрескожной пункции тонкой иглой под контролем КТ или УЗИ, а после процедуры на место пункции можно наложить пластырь. Если при обследовании выясняется, что эмболический агент частично дефектен, можно использовать тонкую иглу для пункции непосредственно в дефектную область и ввести через сердцевину иглы безводный спирт с температурой 99,9 градусов (химическая абляция) или частицы радиоактивного йода (локальная радиотерапия), или провести аргоно-гелиевый нож (тонкая игла подключается к внешнему устройству, которое после включения может снизить температуру поражения до нуля). (тонкая игла, подключенная к внешнему устройству, которое при включении понижает температуру очага поражения до минус 140°C, образуя ледяной шарик, а затем повышает ее до минус 20°C — 40°C для быстрой тепловой терапии) и радиочастотная абляция (температура повышается до минус 60°C — 100°C для непосредственного воздействия на очаг поражения). Доктор Цао Гуан Шао сравнивает интервенционное лечение опухоли с атакой на замок, где предварительная «химиоэмболизация печеночной артерии» эквивалентна «комплексному удару», а последующее адъювантное местное лечение эквивалентно «целенаправленному убийству» оставшихся в городе упрямых молекул. «Сочетание «всеобъемлющего удара» и «целенаправленного убийства» эффективно делает «врага» рака Эффективное сочетание «всеобъемлющего удара» + «целенаправленного убийства» позволяет раку, «врагу», негде спрятаться. Конечно, интервенционное лечение также может использоваться в качестве дополнения к хирургическим процедурам. Перед хирургической резекцией может быть проведена «химиоэмболизация печеночной артерии», чтобы сделать поражение отечным и, таким образом, хорошо определенным, что облегчает резекцию и разделение. «Это позволит закрепить эффективность хирургического вмешательства и активно и эффективно предотвратить послеоперационный рецидив или внутрипеченочные метастазы. -Это позволит закрепить эффективность хирургического вмешательства и активно и эффективно предотвратить послеоперационный рецидив или внутрипеченочные метастазы. По словам профессора Ли Тяньсяо, заместителя руководителя Национальной группы интервенционной радиологии и директора Центра интервенционного лечения провинции Хэнань, интервенционное отделение провинциальной народной больницы в настоящее время имеет две операционные, центральную катетеризационную и минимально инвазивную операционную интервенционного лечения опухолей, которая является одной из немногих больниц в Китае, имеющих операционную для внутрисосудистого лечения и операционную для местного лечения с наведением изображения, и в которой установлены и используются большие плоские панели DSA, американские GE В операционной мы установили и используем передовое оборудование в стране и за рубежом, такое как большая плоская панель DSA, американская многослойная спиральная компьютерная томография GE, цветное ультразвуковое исследование, прибор для радиочастотной абляции, система планирования лечения частицами, система лечения аргоно-гелиевым ножом, прибор для лечения гелионожом, генератор озона и т.д. В настоящее время, впервые в провинции, в интервенционном лечении рака используются «микросферы с лекарственным покрытием», которые обладают лучшим эффектом эмболизации, более длительным лекарственным действием и менее токсичными побочными эффектами. Мы также ведем активные переговоры о покупке и установке «МРТ минимально инвазивной интервенционной навигационной системы» для достижения истинного значения «всестороннего минимально инвазивного лечения опухолей». Как сказал профессор Ван Чжэнь Юй, главный специалист Центра малоинвазивных интервенционных опухолей и председатель Комитета по лечению малоинвазивных опухолей провинции Хэнань, Центр малоинвазивных интервенционных опухолей интервенционного отделения провинциальной народной больницы обладает широким спектром технических средств и богатым клиническим опытом, и пациенты с опухолями, которые приходят сюда, как в большой супермаркет, всегда могут найти для себя подходящее лечение. Мы стремимся сделать опухоль излечимым хроническим заболеванием, чтобы большинство пациентов с опухолью могли жить с ней достойно и качественно. (Отделение интервенционной медицины, Народная больница провинции Хэнань)