1. история артроскопии
В 1918 году Тагаки в Японии первым использовал цистоскоп для глухого вскрытия трупного коленного сустава, тем самым положив начало использованию эндоскопа для исследования структур в организме через неестественное отверстие и через хирургическое население, поэтому Тагаки признан первым человеком, положившим начало истории артроскопии. Поэтому сама артроскопия уходит своими корнями в эндоскопию, так же как сейчас принято называть гастроскопию и колоноскопию. К 1970-м годам артроскопия и ее операционные системы совершенствовались по мере распространения артроскопической техники, что привело к расширению сферы ее применения. Опыт и повышение осведомленности привели к развитию артроскопической техники. Сегодня артроскопия уже не просто дополнение к обследованию суставов, а неотъемлемая часть диагностики и лечения заболеваний суставов.
2. Что можно сделать с помощью артроскопии коленного сустава?
(1) Диагностическое обследование колена, включая обследование заболеваний колена, когда клинический диагноз неясен, взятие образцов пораженной внутрисуставной ткани и предоперационная оценка внутрисуставной хирургии колена.
(2) Иссечение, восстановление или сшивание повреждений и разрывов менисков, а также дисковидная менископластика.
(3) забор образцов синовиальной ткани и синовэктомия при различных видах синовита, включая ревматоидный артрит и др.
(4) дебридмент суставов, ирригация и дренаж при септическом артрите.
(5) Очаговая дебридмент при туберкулезе коленного сустава.
(6) Лечение поражений синовиальной и жировой ткани.
(7) Удаление внутрисуставных свободных тел и инородных тел.
(8) ирригация и дебридмент суставов при остеоартрите (дегенеративном заболевании суставов), восстановление и обрезка суставного хряща и т.д.
(9) Вправление и внутренняя фиксация внутрисуставных переломов.
(10) Реконструкция повреждений крестообразных связок.
(11) Лечение латерального вывиха надколенника.
(12) Удаление кристаллов подагры из коленного сустава.
3. Каковы особенности артроскопической хирургии коленного сустава?
Небольшая рана, обычно менее 0,5 см; меньшее нарушение и более легкая реакция в суставе; более высокий уровень диагностики и более точное и разумное лечение; меньше осложнений и последствий и более быстрое восстановление функции колена.
4. Сколько рубцов останется после артроскопии коленного сустава и влияет ли это на эстетику?
При большинстве повреждений в коленном суставе артроскопия коленного сустава может быть выполнена всего через 2-3 стандартных разреза. Обычно это 2 разреза по обе стороны от связки надколенника ниже коленной чашечки, известные как антеролатеральный подход и антеромедиальный подход, и размером примерно с головку палочки для еды. Через эти два разреза в полость сустава вводится линза и инструменты для диагностики и операции. После операции для закрытия раны требуется только один шов или внутрикожные швы, после заживления остается только очень маленький шрам, иногда меньше, чем кожа при падении, что в принципе не влияет на эстетику.
5. повлияет ли травма или разрыв мениска на функцию колена после операции?
Необходимость операции после травмы или разрыва мениска — это вопрос взвешивания всех «за» и «против» и оценки того, насколько можно сохранить и улучшить функцию колена. Большой разрыв мениска, сопровождающийся сильной болью в колене и/или частым смещением разорванного мениска, вызванным внедрением мениска в сустав, вряд ли заживет самостоятельно из-за структурных особенностей самого мениска, и в большинстве случаев разрыв будет все тяжелее и тяжелее, что приведет к уменьшению остаточной части мениска, а внедренные фрагменты мениска могут повредить суставной хрящ в суставе, как бусина, попавшая в подшипник, вызывая преждевременное или ускоренное заживление. дегенеративные изменения; в этом случае требуется операция на мениске. В случаях, когда разрыв мениска небольшой или только слабовыраженный, удаление части мениска может увеличить нагрузку на суставной хрящ в месте удаления, что в свою очередь может ухудшить дегенеративные изменения в колене. Мениск имеет кровоснабжение по краям, и разрыв здесь может заживать с помощью хирургического шва, что больше способствует сохранению функции коленного сустава.
6. Как проводится артроскопическая операция на коленном суставе при повреждении или разрыве мениска?
Учитывая важную функцию мениска в коленном суставе и значительное влияние, которое менискэктомия может оказать на прогрессирование дегенеративных изменений в суставе, принцип операции при разрыве мениска заключается в сохранении как можно большего количества нормальной, стабильной менисковой ткани. Тип разрыва является важным фактором при рассмотрении вопроса о ревизии или ремонте. Бочкообразные разрывы и вертикальные продольные разрывы имеют тенденцию к самовосстановлению и стабилизации и могут быть рассмотрены для восстановления; горизонтальные, радиальные, пластинчатые, сложные и дегенеративные разрывы трудно поддаются лечению, и наиболее распространенным методом лечения является частичное иссечение. Дискоидный мениск лечится путем прямой ревизии мениска.
7. как реабилитироваться после артроскопии мениска?
Упражнения для реабилитации после артроскопии мениска варьируются от человека к человеку и от заболевания к заболеванию. Молодые люди и люди с более легкими поражениями восстанавливаются быстрее; людям с комбинированной дегенерацией хряща следует замедлить реабилитационные упражнения. Следующая программа реабилитации может отличаться по времени, но последовательность и содержание одинаковы.
(1) Программа реабилитации коленного сустава после менискэктомии
Через 1-2 дня после операции двигайте надколенник большим и указательным пальцами, разгибайте и сгибайте лодыжку вверх и вниз, делайте подъемы ног и прикладывайте лед к колену.
Через 3-14 дней после операции продолжайте выполнять вышеуказанные упражнения с разгибанием и сгибанием колена, чтобы способствовать восстановлению мышечной силы.
2-3 недели после операции Постепенная переноска веса на пораженную конечность и постепенное возвращение к повседневной жизни
Шесть месяцев после операции Постепенное возобновление занятий спортом
(2) Программа реабилитации коленного сустава после операции по сшиванию мениска
3 недели после операции Иммобилизация коленным корсетом, движение надколенника большим и указательным пальцами, разгибание и сгибание лодыжки вверх и вниз, подъемы ног и охлаждение колена.
Через 3 недели сгибание и разгибание колена, не более 90 градусов сгибания в течение 4 недель, без нагрузки в течение 6 недель.
Через шесть месяцев после операции возвращение к занятиям спортом
8. Как обратиться к врачу, если у меня травма мениска и требуется операция?
(1) Пациент должен принести свою предыдущую медицинскую карту и различные анализы; помните, если были сделаны рентген и МРТ, обязательно принесите их с собой (показания у каждого врача будут разными); врач сможет дать комплексную оценку.
(2) Взрослые и дети отличаются друг от друга, общее ограничение — 18 лет; педиатрические пациенты должны наблюдаться в специальном ортопедическом отделении детской больницы.
(3) Если требуется хирургическое вмешательство, обычно требуется стационарное лечение в третичной больнице.
(4) Срок пребывания в больнице после операции обычно составляет 3-5 дней; для молодых пациентов с простым разрывом мениска и без дегенеративной патологии колена срок пребывания в больнице может быть сокращен, в то время как для пожилых пациентов с другими патологиями колена срок пребывания в больнице может быть более длительным.