Рак щитовидной железы — самая распространенная опухоль эндокринной системы в хирургии. В последние годы отмечается рост заболеваемости. Хирургия — единственный метод лечения рака щитовидной железы. Хотя большинство случаев рака щитовидной железы хорошо поддаются лечению после стандартизированной операции, с длительной или даже не угрожающей жизни выживаемостью, возможность рецидива и метастазирования все же существует, как и при других злокачественных опухолях по всему телу, поэтому активное и тщательное наблюдение у хирурга после операции поможет своевременно обнаружить и лечить рецидивирующие или метастатические поражения. Интервал наблюдения В принципе, наблюдение должно быть пожизненным, как правило, каждые три месяца в течение второго года после операции, не реже одного раза в шесть месяцев со второго по пятый год и не реже одного раза в год после пятого года, но если возникает дискомфорт, связанный с лечением, необходимо срочно обратиться в больницу. Что нужно контролировать Физическое обследование: Физическое обследование, включая пальпацию щитовидной железы и осмотр лимфатических узлов шеи, позволяет своевременно обнаружить опухоли щитовидной железы или метастатические лимфатические узлы и является самым простым, удобным и быстрым тестом. Цветное УЗИ: УЗИ неинвазивно, не требует облучения и легко выполняется, поэтому является предпочтительным методом наблюдения после хирургического лечения рака щитовидной железы. УЗИ может обнаружить рецидивирующие или метастатические поражения щитовидной железы, которые невозможно прощупать при физическом обследовании. Функция щитовидной железы: включая T3, T4, TSH и т.д. Пациенты с раком щитовидной железы часто страдают гипотиреозом после удаления одной доли железы или операции полного удаления. Им необходимо принимать таблетки тироксина в течение длительного времени после операции, чтобы подавить TSH и уменьшить его стимулирующее действие на опухолевые клетки, поэтому необходимо регулярно контролировать функцию щитовидной железы, контролируя TSH на уровне 0,1-0,5 мМЕ/л для пациентов с низким риском и 0,15 мМЕ/л для пациентов с высоким риском, а затем корректируя его в зависимости от степени риска. Затем дозировка таблеток тироксина должна быть скорректирована в соответствии с результатами анализов. Тиреоглобулин: Тиреоглобулин выделяется тканями щитовидной железы и обычно попадает в кровь в очень малых количествах, обычно менее 10 мкг/л. После тотальной тиреоидэктомии он может быть снижен или не обнаруживаться, а повышенный тиреоглобулин может быть предупреждением о рецидиве опухоли или метастазировании. Вероятность рецидива низка, если тиреоглобулин составляет менее 1 мкг/л, от 1 мкг/л до 10 мкг/л вероятность рецидива составляет около 20%, а более 10 мкг/л вероятность рецидива составляет более 60%. Поэтому после тотальной тиреоидэктомии динамический мониторинг тиреоглобулина сыворотки крови может предсказать ранний рецидив и метастазирование. Кальцитонин сыворотки: кальцитонин также выделяется тканями щитовидной железы и обнаруживается в очень низком уровне у нормальных людей. При наличии медуллярного рака щитовидной железы уровень кальцитонина в сыворотке крови значительно выше нормы. После хирургического удаления медуллярного рака щитовидной железы уровень кальцитонина в сыворотке крови быстро снижается, и если он возвращается к норме, то удаление завершено. Поэтому послеоперационный мониторинг сывороточного кальцитонина является эффективным способом контроля эффективности лечения медуллярного рака щитовидной железы и выявления рецидивов или метастатических поражений на ранней стадии. Кроме того, рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости, МРТ черепа, сканирование костей всего тела и ПЭТ также могут помочь обнаружить отдаленные метастазы. Последующий прием таблеток левотироксина (эутироксина) часто требуется в течение длительного времени после операции по удалению рака щитовидной железы. Дозировка таблеток тироксина должна быть скорректирована в соответствии с уровнем TSH. Уровень ТТГ в сыворотке крови следует проверять каждые 2-3 месяца, чтобы контролировать уровень ТТГ между нормальным и легким гипертиреозом. Также применяются препараты, повышающие иммунитет, такие как тимопентин, интерлейкин 2 и т.д. для усиления иммунной функции организма и борьбы с опухолями.