Клиническая практика показала, что некоторые препараты могут снижать эффективность леводопы, а другие — усиливать ее токсическое действие. Для поддержания эффективности леводопы и предотвращения токсических побочных эффектов препараты, которые не следует использовать вместе с леводопой, включают: (1) Витамин B6: это кофермент допа-декарбоксилазы, который может усиливать активность периферической допа-декарбоксилазы и ускорять скорость декарбоксилирования допы в допамин вне мозга, одновременно уменьшая поступление леводопы в мозг и снижая ее эффективность. Поэтому витамин В6 и продукты, богатые витамином В6, следует ограничить. Однако на комбинированную леводопу это практически не влияет. (2) Следует избегать приема Риспердала и его комбинированных препаратов (например, комбинированных таблеток Риспердала, адафина, гипотензивных, гипотензивных статинов, гипотензивных и т.д.), поскольку они могут усиливать истощение дофамина в терминальных везикулах дофаминовых нейронов. У пациентов с гипертонией без болезни Паркинсона длительный прием тяжелых лекарств также может вызвать синдром Паркинсона. (3) Валиум и фенотиазины: они антагонизируют действие леводопы, поэтому их следует избегать, насколько это возможно, включая хлорпромазин, эндорфин, флуфеназин и прометазин. Эти препараты могут вызвать синдром Паркинсона и постуральную гипотензию, поэтому их не следует применять вместе. (4) Неселективные ингибиторы моноаминоксидазы могут блокировать инактивацию дофамина и других катехоламинов, вызывая накопление дофамина в крови, что приводит к повышению артериального давления и даже гипертоническому кризу и гипертермии. По этой причине такие препараты, как эвгенол, изокарбогидразид и фенелзин, должны быть отменены не менее чем за 2 недели до применения леводопы. Ингибиторы моноаминоксидазы типа В (например, сигфранцин или кингспин в суточной дозе 20 мг или менее), с другой стороны, обычно не вызывают повышения артериального давления. (5) Трициклические антидепрессанты: такие как амитриптилин, амоксапин и хлорпромазин могут повысить эффективность леводопы, но могут вызвать нарушения сердечного ритма, особенно у пожилых пациентов, которые более склонны к ним, и их следует избегать.