Пациент: Описание состояния (время начала заболевания, основные симптомы, посещение больницы и т.д.): 1. Что подразумевается под химиотерапией, зависящей от времени? Является ли Сирода (таблетки лонгпейтабина) препаратом химиотерапии с зависимостью от времени и почему? Каковы характеристики химиотерапевтических средств, зависящих от времени? Чем он отличается от других химиотерапевтических средств? Правда ли, что, поскольку это химиотерапевтический препарат, зависящий от времени, продолжительность лечения должна быть главным приоритетом при рассмотрении вопроса о корректировке схемы лечения Ксиродом из-за побочных эффектов? (т.е. начать принимать Ксироду каждые 14 дней и делать 7 дней перерыв, если нужно скорректировать план лечения, принимать препарат или принимать 14 дней и делать 7 дней перерыв, но уменьшить количество принимаемых препаратов, не для того, чтобы обеспечить количество препаратов, а для того, чтобы цикл приема препаратов составлял 21 день) Правильно ли это понимание? 2. какова современная профессиональная «таблица расчета площади поверхности тела»? Где я могу его купить, забрать (кто-нибудь мне его даст?) или посмотреть? Или я могу это увидеть? Подскажите, пожалуйста, какова площадь поверхности тела пациента, принимающего 6 таблеток Кселоды в день (1500 мг два раза в день)? Если принимать 5 таблеток Сироды в день (2 раза в день, 1000 мг утром и 1500 мг вечером), какой должна быть площадь поверхности тела пациента? Спасибо~ 3. Насколько высок общий билирубин, прямой (конъюгированный) билирубин и непрямой (свободный) билирубин, выше которого следует увеличить период отдыха (например, 7 дней отдыха на 14 дней приема препарата до 10-14 дней отдыха на 14 дней приема препарата) Насколько высок общий билирубин, прямой билирубин и непрямой билирубин, выше которого следует уменьшить дозу Геродара, и как ее вообще следует уменьшить? Почему можно вернуться к первоначальной дозе, если побочные эффекты контролируются другими лекарствами? Только в случае вторичных побочных эффектов есть возможность вернуться от сниженной дозы к дозе, предписанной планом лечения. (например, с 7 таблеток в день до 6 таблеток в день после нормализации общего билирубина, а затем с 6 таблеток в день снова до 7 таблеток в день) Но при повторном снижении дозы она не может быть восстановлена до дозы, установленной в плане лечения (т.е. при повторном снижении дозы до 6 таблеток в день из-за вторичных побочных эффектов, даже если билирубин в норме, она не может быть восстановлена до 7 таблеток в день) Почему так происходит? 4. Могу ли я продолжать принимать препарат, если побочные эффекты таковы, что я не могу продолжать принимать препарат (не потому, что он не подошел), даже если он эффективен? Может ли развиться устойчивость к препарату? И не будет ли она столь же эффективной в будущем? Или действие препарата будет продолжаться в будущем, даже если я прекращу его принимать сейчас? 5. В инструкции к препарату Xyroda указано, что «капецитабин может вызвать гипербилирубинемию. Если связанное с приемом препарата повышение билирубина составляет >3,0*ULN или повышение печеночных трансаминаз (ALT, AST) >2,5*ULN, применение капецитабина должно быть немедленно приостановлено. Прием капецитабина можно возобновить, когда билирубин снизится до уровня менее или равного 3,0*ULN или печеночные трансаминазы станут менее или равными 2,5*ULN. Что означает ULN и к чему он относится? Референсный диапазон для билирубина составляет 1,71-17,1 ммоль/л. Что такое повышенный билирубин >3,0*УЛН и что он означает? Ответ: Здравствуйте! Ваш вопрос очень профессиональный, ответ на него следующий: 1. Химиотерапевтические препараты делятся на две категории по характеристикам действия: дозозависимые и времязависимые, конечно, это только один из многих методов классификации. Опухолевые клетки продолжают пролиферировать, и как только они переходят в S-фазу, они становятся мишенью для Hirona. Было показано, что эта схема не уступает по эффективности другому аналогичному химиотерапевтическому препарату, который необходимо вводить внутривенно, — 5-фторурацилу (последний изучался в течение десятилетий и стал стандартной схемой лечения многих опухолей), при этом он имеет мало побочных эффектов и прост в применении. Именно поэтому она стала стандартом лечения. В связи с этим, если необходимо скорректировать дозу, то, конечно, каждый раз следует изменять дозу, а не продолжительность приема. Расчет площади поверхности тела обычно производится с помощью линейки, исходя из веса и роста пациента, а также может быть рассчитан по формуле Площадь поверхности тела (м2) = 0,0061 х рост (см) + 0,0128 х вес (кг) — 0,1529. Обычная доза составляет 825 мг/м2, 1000 мг/м2 или 1250 мг/м2 два раза в день. 3. для химиотерапевтических препаратов, помимо токсичности для костного мозга, часто наблюдается токсичность для печени. Если в процессе лечения возникает любое из вышеперечисленных токсических проявлений, препарат следует отменить (за исключением случаев, когда билирубин и трансаминазы повышены из-за метастазов в печень, в этом случае мы обычно не отменяем препарат и не изменяем дозу). В дальнейшем химиотерапию желательно изменить и избегать. Если это необходимо, дозу можно каждый раз снижать на 25% и использовать ее только на этом уровне, не возвращаясь к исходному. 4. большие токсические побочные эффекты не означают, что опухоль устойчива к препарату, и он по-прежнему будет эффективен после корректировки дозы. Однако на практике корректировка дозы — это отчаянная мера, так как снижение дозы может означать, что противоопухолевый эффект также будет скомпрометирован, поэтому можно предварительно усилить меры по защите печени, чтобы избежать более серьезных побочных эффектов. 5. Как объяснялось выше, ULN может отличаться в разных лабораториях из-за различий в лабораториях тестирования и используемых реактивах. 3,0*ULN — это 3,0-кратный референсный диапазон.