Хорошо известно, что примерно 90% или более заболеваний периферических артерий вызваны атеросклерозом. Среди населения в целом заболевание периферических артерий может встречаться почти у 20% людей старше 50 лет, а у больных диабетом этот показатель еще выше. Зарубежные исследования показали, что более 70% людей с историей диабета более 15 лет имеют сочетание заболеваний периферических артерий. Заболевание периферических артерий, вызванное диабетом, имеет свои особенности. Во-первых, он начинается раньше: диабет ускоряет процесс атеросклероза, при этом заболевания артерий нижних конечностей у диабетиков возникают на 8-10 лет раньше, чем у недиабетиков, то есть в более молодом возрасте. Во-вторых, заболевание протекает тяжелее: частота и тяжесть заболеваний периферических артерий у пациентов с диабетом выше, чем в общей популяции. Что касается клинических симптомов, то на ранних стадиях заболевания могут наблюдаться похолодание и онемение конечностей, легкая слабость в нижних конечностях при ходьбе, а некоторые пациенты могут ощущать дискомфорт в ногах и стопах по ночам, напоминающий ветер. По мере прогрессирования заболевания пациент может испытывать болезненность или спазматическую боль в икроножных мышцах при ходьбе, также известную как судороги ног, которые могут восстановиться после 3-5 минут отдыха на месте, а вышеуказанные симптомы могут повторяться и после ходьбы в течение некоторого времени, что известно как перемежающаяся хромота. Если заболевание перешло в эту стадию, необходимо активное лечение. Если болезнь прогрессирует дальше, могут появиться боли в нижних конечностях, особенно ночью, и боль может усиливаться, при этом некоторые пациенты вынуждены всю ночь сидеть на коленях, перекинув ноги через край кровати, чтобы чувствовать себя немного комфортнее, и не могут заснуть в течение всей ночи. На этой стадии прогрессирования стопы пациента очень уязвимы к травмам, и малейшая травма может привести к изъязвлению и в конечном итоге к гангрене пальцев ног, стопы или даже конечности. Факторы риска развития васкулопатии нижних конечностей включают диабет, курение, дислипидемию, гипертонию, гипергомоцистеинемию, пожилой возраст, ожирение и сердечно-сосудистые заболевания. Люди с такими факторами риска должны пройти скрининг на наличие заболеваний периферических сосудов. С точки зрения самих диабетиков, для профилактики заболеваний сосудов нижних конечностей важно активно контролировать гипергликемию, гипертонию и гиперлипидемию, а также бросить курить, снизить вес, уделять внимание разумной диете и усилить физические нагрузки. Здесь особенно важны физические упражнения. Соответствующие физические упражнения могут повысить толерантность локально ишемизированных мышц к гипоксии, а также способствовать образованию коллатеральных сосудов. Упражнения в основном выполняются в виде ходьбы. Такие упражнения необходимо выполнять под руководством врача, а не заниматься тяжелыми физическими нагрузками вслепую. Кроме того, после обнаружения сосудистого заболевания следует как можно раньше обратиться к врачу для поиска стратегии следующего шага в лечении. Диабетики также могут самостоятельно проводить некоторые простые самообследования. Самый простой способ проверки — пальпация поверхностных артерий, таких как бедренная, дорсально-педальная и задняя большеберцовая артерии нижних конечностей и лучевая артерия верхних конечностей. Если пульсация в этих артериях ослаблена, это свидетельствует об атеросклерозе. Если в конечностях часто появляются мурашки, или если уже есть перемежающаяся хромота или боли в покое, важно обратиться в больницу для раннего обследования. В последние несколько лет из-за отсутствия пропаганды здорового образа жизни люди часто не осведомлены о профилактике и лечении заболеваний, поэтому немногие пациенты проявляют инициативу и обращаются в больницу для проведения соответствующего раннего скрининга поражений периферических сосудов. В результате у многих пациентов с диабетической стопой к моменту поступления в больницу на лечение уже развились серьезные язвы и гангрена, а некоторым пациентам даже пришлось ампутировать конечности к моменту поступления. Однако в последние годы ситуация улучшилась, и некоторые пациенты при развитии перемежающейся хромоты могут по собственной инициативе обратиться в больницу для диагностики и лечения. Это также показывает, что некоторые пациенты постепенно осознают важность ранней диагностики и лечения. Рекомендуется, чтобы все пациенты с диабетом, у которых присутствуют вышеперечисленные симптомы, особенно те, у которых развился разрыв или гангрена стопы и боль в покое, посетили клинику сосудистой хирургии для выяснения наличия диабетической ишемии нижних конечностей.