На современном этапе существует множество систем типирования и подсчета баллов при переломах грудного отдела позвоночника, таких как недавно представленная система типирования переломов позвоночника AOspine, система подсчета баллов TLICS и более ранняя система подсчета баллов при распределении нагрузки, теория трех колонн позвоночника Денниса и др. Существует множество систем типирования, но каждая из них имеет больше или меньше недостатков. В последние два года в отечественных клиниках все чаще используется система стадирования тораколюмбальных переломов TLICS, но ее клиническая польза часто подвергается критике со стороны хирургов-ортопедов. В ведущем журнале о позвоночнике Euro Spine представлен случай неудачного консервативного лечения перелома тораколюмбального отдела позвоночника, основанного на оценке по системе TLICS, и оценка по системе TLICS рассматривается в контексте предыдущих сообщений в литературе. В недавней публикации Krikham et al. в JBJS сравниваются долгосрочные результаты консервативного или хирургического лечения пациентов со стабильными тораколюмбальными переломами без неврологических симптомов, что является отличным примером использования оценки TLICS в клинической практике. Чрезвычайно длительный период наблюдения в исследовании Krikham et al., составивший в среднем 18 лет (16-22 года), делает эту статью чрезвычайно информативной. Авторы проследили за 47 пациентами со стабильными переломами грудопоясничного отдела позвоночника в период 92-98 годов, 24 из которых были пролечены хирургически (19 пациентов получили долгосрочное наблюдение) и 23 — нехирургически (18 пациентов получили долгосрочное наблюдение). Показатели последующего наблюдения включали степень изменения кифоза, баллы VAS, ODI, SF-36, Roland и Morris по шкале инвалидности, а также регистрировались данные о работе и состоянии здоровья соответствующих пациентов и данные визуализации на момент наблюдения за пациентами. Результаты исследования показали, что не было существенной разницы в прогрессировании кифоза между двумя группами пациентов с хирургическим и консервативным лечением. Показатели боли, баллы ODI и RM были значительно лучше при консервативном лечении, чем при хирургическом. При консервативном лечении около 83% пациентов смогли вернуться к нормальной жизни, а при хирургическом лечении около 58% пациентов смогли вернуться к работе. Сравнивая результаты хирургического и консервативного лечения, можно сделать вывод, что у пациентов со стабильными переломами грудопоясничного сегмента позвоночника результаты консервативного лечения лучше, чем хирургического. Теперь можно ответить на вопрос о том, что такое оценка по шкале TLICS. Вопрос, который смущает клиницистов, заключается в том, что пациенты с переломами грудного отдела позвоночника без неврологических симптомов имеют оценку TLICS, равную двум, и им рекомендуется неоперативное лечение, но большинству из этих пациентов в предыдущей клинической практике была выполнена внутренняя фиксация. Оценка TLICS не включает учет кифоза, а многие клиницисты обеспокоены тем, что дальнейшее прогрессирование кифоза приведет к дисфункции позвоночника, поэтому пациентам с переломами позвоночника, особенно с очень тяжелыми переломами позвоночных позвонков, независимо от оценки TLICS, рекомендуется хирургическое вмешательство. Результаты данного исследования, однако, в определенной степени подтверждают обоснованность использования оценки TLICS в клинической практике.