Плохой венозный возврат в нижних конечностях, в основном из-за недостаточности венозного клапана или проксимальной венозной обструкции, обычно связан со следующими основными причинами. Первая причина, врожденная слабость стенки вены, — это слабость стенки поверхностной вены, которая вызывает скопление крови в поверхностных венах, что приводит к плохому венозному возврату. Вторая причина — некомпетентные или отсутствующие клапаны. Некомпетентные клапаны вызывают регургитацию крови в клапанах, особенно в венозных синусах, что препятствует своевременному оттоку крови в нижнюю полую вену, что приводит к плохому венозному возврату во всех нижних конечностях. У некоторых пациентов также может быть врожденное отсутствие венозных клапанов, что может еще больше усугубить плохой отток крови. Третья причина — внутривенная гипертензия, вызванная различными причинами проксимальной венозной обструкции. Большинство случаев внутривенной гипертензии, таких как синдром Буга, синдром сдавления подвздошных вен и посттромбоз глубоких вен, являются вторичными причинами плохого рефлюкса и вызывают целый ряд клинических симптомов.