В течение года наблюдается два пика заболеваемости инсультом — в середине зимы, когда температура ниже 0°C, и в разгар лета, когда температура выше 32°C. Как следует из названия, тепловой удар — это цереброваскулярное заболевание, возникающее в летний период в виде транзиторной ишемической атаки (ТИА), церебрального инфаркта или церебрального кровоизлияния.
Три пусковых механизма для начала заболевания
Изменения вязкости крови играют важную роль в развитии теплового удара. При температуре выше 32°C, особенно когда относительная влажность воздуха составляет от 70% до 80%, организм поддерживает температурное равновесие тела в основном за счет потоотделения, которое составляет более 1000 мл в день. Несвоевременная гидратация может привести к недостаточному объему крови, увеличению количества клеток крови и концентрации белка в плазме, повышению вязкости крови, что приведет к снижению мозгового кровотока и вызовет ишемический инсульт. Пациенты с диабетом и дислипидемией подвержены высокому риску ишемического инсульта.
Во-вторых, нельзя игнорировать климатические факторы. При сильной жаре повышается симпатическая возбудимость человеческого организма, что делает людей раздражительными, эмоционально неустойчивыми и с сильными колебаниями артериального давления. Когда артериальное давление внезапно повышается, это может привести к разрыву небольших атеросклеротических аневризм и кровоизлиянию в мозг.
Конечно, существует и «человеческий фактор» в возникновении тепловых ударов — неправильное использование кондиционеров. В разгар дня, когда температура в кондиционируемом помещении низкая, а разница между температурой наружного воздуха большая, частое посещение гостиной, жара и холод, у пожилых людей, особенно с высоким кровяным давлением или артериосклерозом, может случиться инсульт из-за нарушения кровообращения в головном мозге.
Профилактика и безопасность в летний период
Устранение неблагоприятных факторов, воздействующих на организм человека в летний период, борьба с сопутствующими основными заболеваниями и ведение здорового образа жизни являются важными шагами в профилактике теплового удара. Помимо обычных напоминаний о необходимости соблюдать сбалансированную диету, не курить, пить меньше алкоголя и умеренно заниматься спортом, особое внимание в летний период следует уделять.
(1) Избегайте или сократите пребывание на открытом воздухе в жаркую погоду.
(2) Поддерживайте хорошее увлажнение. Особенно для пожилых людей важно пить воду, даже если вы не испытываете жажды, чтобы предотвратить концентрацию крови. Лучшим показателем достаточного потребления воды является большое количество мочи светлого цвета. Густая желтая моча — признак того, что вы пьете недостаточно воды.
(3) При использовании кондиционера целесообразно поддерживать температуру в помещении на уровне 27°C. Разница между температурой внутри и снаружи помещения не должна превышать 7-8°C. Пожилым людям, особенно страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, рекомендуется не пользоваться кондиционером или пользоваться им как можно реже.
Для некоторых групп высокого риска недостаточно сделать только вышеперечисленное. Необходимо также усилить вмешательство в основные заболевания, связанные с цереброваскулярной патологией, чтобы привести некоторые аспекты в соответствие со стандартами, чтобы предотвратить инсульт до его возникновения.
1. вмешательство при гипертонии. Контролируйте артериальное давление до уровня <140/90 мм рт. ст.; для пациентов с гипертонией, диабетом и заболеваниями почек целевой показатель составляет <130/80 мм рт. ст. Слишком низкое кровяное давление не только не полезно, но и повышает риск сердечно-сосудистых катастроф. 2. профилактика и контроль сердечно-сосудистых заболеваний. При неклапанной фибрилляции предсердий необходимо регулярно обследоваться и проводить агрессивное лечение. 3. профилактика и лечение диабета. Доведите уровень глюкозы крови натощак, постпрандиальной глюкозы крови и гликированного гемоглобина до нормы. 4. вмешательство при ожирении. Поэтапное достижение желаемых целей контроля с помощью ограничения питания и физических упражнений. Во-первых, снижение веса на 5% в течение 3 месяцев; исходя из этого, снижение веса еще на 5% в течение 6 месяцев. 5. вмешательство при дислипидемии. Для пациентов с ишемической болезнью сердца, диабетом, цереброваскулярными заболеваниями или другими заболеваниями периферических сосудов, лечение статинами для достижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-С) <2,6< span=""> ммоль/литр, и <2,07< span=""> ммоль/литр у пациентов с очень высоким риском инсульта и диабетом.
6. вмешательства при заболеваниях сосудов шейки матки. Посоветуйте ультразвуковое допплеровское исследование сосудов шеи для раннего выявления поражений сонных и внутренних сонных артерий и своевременного вмешательства.
7. антитромбоцитарные коагуляционные препараты. Для людей с высокими факторами риска инсульта используйте аспирин или клопидогрель под руководством врача.
Советы: предупреждающие признаки инсульта
(1) Преходящая черная дымка или затуманенное зрение;
(2) Внезапное появление слабости или онемения одной стороны лица или конечности;
(3) Внезапное начало афазии и изменения в когнитивных и поведенческих функциях;
(4) Преходящие эпизоды головокружения, головокружения или внезапной слабости конечностей и падений;
(5) Внезапные и сильные колебания артериального давления, сопровождающиеся головокружением, шумом в ушах или глухотой;
(6) Внезапное ухудшение головной боли или переход от периодической головной боли к постоянной сильной головной боли с тошнотой, рвотой, ригидной шеей и т.д.