Почему транссфеноидальный синусный подход является предпочтительной хирургической процедурой для пациентов с опухолями гипофиза?

       Хирургия — это лечение заболеваний человеческого организма с помощью травм. В развитии хирургии существует очень важная концепция и идея, что операция должна проводиться с использованием естественных пространств и щелей тела, чтобы проникнуть в тело как можно больше, таким образом, минимизируя травму тела и, следовательно, максимизируя эффект от самой операции.  Опухоль гипофиза расположена близко к центру черепа, прямо у основания черепа, а ее проекция за пределы полости черепа находится прямо в бабочкиной пазухе. Носовая полость и пазухи — это пространства, присущие организму, и транссфеноидальный подход к синусам позволяет эффективно использовать эти пространства в качестве хирургического подхода, который является гораздо менее инвазивным, чем транскраниальная процедура.  Когда-то в истории нейрохирургии преобладал транскраниальный подход к хирургии опухолей гипофиза, поскольку в то время сложное черепное строение лица мешало пониманию путей к птеригоидному синусу и птеригоидному седлу, что приводило к значительному воздействию на лицо, травмам, высокой частоте инфекций и некоторым последствиям экстракраниального подхода.  Благодаря всестороннему развитию науки и техники, анатомия основания черепа стала более понятной, а использование микроскопов, эндоскопов, сложных хирургических инструментов и технологий навигации изображений сделало менее сложным точный и малоинвазивный доступ к месту операции, что значительно повысило эффективность транскраниального синус-подхода. Это значительно повысило эффективность транссфеноидального подхода.  Хотя опухоли гипофиза имеют сложное и глубокое анатомическое расположение, мягкий и хрупкий характер патологии подавляющего большинства опухолей гипофиза делает возможным удаление больших опухолей небольшими блоками через небольшое костное окно в основании седла.  Кроме того, интердуральная природа гипофиза позволяет седловидной перегородке формировать относительно безопасный барьер во время транссфеноидальной операции, тем самым значительно уменьшая нарушение и воздействие процедуры на важные внутричерепные нейрососудистые структуры.  Транспитуитарный синусный подход стал основной хирургической процедурой при опухолях гипофиза во всем мире благодаря минимальной травматичности, хорошей защите мозга, низкой болезненности и быстрому восстановлению.