Клинически нефротический синдром можно диагностировать при наличии значительной протеинурии, гипопротеинемии, гиперлипидемии и высокой степени отеков, что принято называть «тремя высокими и одним низким». Если для таких изменений существует четкая причина, то они называются вторичным нефротическим синдромом, а те, что не имеют причины, — идиопатическим нефротическим синдромом или первичным нефротическим синдромом. Большинство детских нефропатий относится к первичным, и большинство из них чувствительны к гормонам, общий прогноз хороший, процент излечения может достигать 80%, но головная боль почечных специалистов и родителей заключается в том, почему у них постоянно возникают рецидивы, по общему признанию, рецидивы сами по себе являются одной из особенностей детской нефропатии, так есть ли у нас способ уменьшить рецидивы или даже покончить с ними? 1, терпение с хорошими гормонами: дети с нефротическим синдромом попадают в больницу, в основном каждый врач знает о применении гормональной терапии, и часто она также эффективна. Но от того, как в дальнейшем выбрать вид гормона, способы приема и дозировку, лечение может не соответствовать разумным нормам. В нашей клинической практике мы часто сталкиваемся со случаями рецидива заболевания почек у детей из-за нерегулярного применения гормонов, распространенными причинами являются неправильная дозировка, короткий курс лечения, слишком быстрое снижение дозы или даже прекращение приема препарата после того, как белок мочи становится отрицательным, что является одной из основных причин рецидива заболевания. Другая часть родителей ребенка из-за побочных эффектов гормонов и суеверной рекламы, предвзятого отношения к традиционной китайской медицине, рецептам традиционной китайской медицины, чудодейственным формулам и отказа от гормональной терапии, в конечном итоге приводят к рецидиву заболевания почек, а также может возникнуть повреждение почечных канальцев, для продолжения лечения которых необходимо решить эту проблему. Правильный план лечения гормональной терапии при нефропатии первого эпизода должен заключаться в выборе таблеток преднизона или метилпреднизолона средней силы и средней пользы и назначении преднизона 2 мг/кг.д перорально в разделенных дозах. При повышенной чувствительности дозу следует уменьшить при следующих двух основных условиях снижения дозы: (1) полностью использовать в течение 4 недель и (2) через 2 недели после перехода белка мочи в отрицательную. Обычно снижают дозу каждое второе утро, чтобы принять общее количество за день, а затем каждые 2-4 недели снижают по 2,5-5 мг, по принципу снижения сначала быстро, а затем медленно, в гормональной дозе можно быстрее, а в малых дозах следует замедлить скорость снижения препарата, и теперь выступают за более малые дозы драже. Это способствует стабильности заболевания, и в гормональной дозе больше, когда препарат уменьшается быстрее, также избежать побочных эффектов препарата, и доза небольших побочных эффектов, может быть целесообразно поддерживать более длительный период времени, чтобы играть цель стабилизации заболевания. 2, активная профилактика и лечение различных инфекций: большинство рецидивов заболеваний почек имеют причину, которую необходимо найти, наиболее распространенной является инфекция. Наиболее частой причиной является инфекция, что связано со следующими факторами: у детей с заболеваниями почек наблюдается длительная гипопротеинемия, низкий уровень иммуноглобулина (IgG) в крови, длительное применение гормонов или других иммунодепрессантов способствует низкой сопротивляемости организма ребенка, что легко осложняется различными инфекциями. Распространенными очагами инфекции являются инфекции дыхательных путей, кожи, полости рта (десен), мочевыводящих путей, кишечные инфекции. К распространенным возбудителям инфекции относятся вирусы, бактерии, микоплазмы и т.д. В редких случаях встречаются грибы и Pneumocystis carinii. При лечении инфекционных заболеваний почек правильное лечение заключается в следующем: ① при обычных инфекциях обычно не изменяют дозу исходного гормона, проводят активное противоинфекционное лечение, даже если в ходе инфекции наблюдается рецидив мочевых белков, в большинстве случаев после противоинфекционного лечения мочевые белки становятся отрицательными, поэтому исходную дозу гормона можно продлить на 1-2 недели, а затем в соответствии с исходной программой снизить дозу; ② при тяжелых инфекциях гормон должен быть Если инфекция серьезная, то дозу гормона следует снизить до физиологической потребности, прекратить применение других иммунодепрессантов и активно проводить поддерживающее лечение одновременно с противоинфекционной терапией; принцип лечения в это время должен быть направлен на спасение жизни главного. Поскольку дети с нефропатией имеют низкую сопротивляемость организма и склонны к инфекциям, что является наиболее частым фактором, вызывающим рецидив нефропатии, мы можем назначить иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма и снижения инфекций в процессе лечения нефропатии, чтобы снизить частоту рецидивов нефропатии. 3. Избегайте физических нагрузок: еще одним распространенным фактором рецидива заболевания почек является чрезмерная физическая нагрузка. Детей с заболеваниями почек обычно лечат гормональными препаратами, одним из побочных эффектов которых является психическое возбуждение детей, а в сочетании с природной игривостью детей родители не могут сдерживать больных детей, что часто приводит к тому, что дети переутомляются, не получают полноценного отдыха, усугубляют нагрузку на организм, что приводит к рецидиву заболевания почек. Следует отметить, что не стоит впадать в другую крайность — длительно контролировать активность ребенка и делать упор на постельный режим, что обязательно вызовет слабость и снижение иммунитета, а это тоже нежелательно. Поэтому контроль за деятельностью ребенка должен быть гибким, мы выступаем за то, чтобы, когда состояние ребенка находится в активном периоде, отдыхать, а когда в ремиссии, то должна быть определенная активность, особенно на свежем воздухе, чтобы не выглядеть уставшим, как подобает. 4, приостановить вакцинацию: патогенез заболевания почек очень сложен, обычно считают, что существуют иммунные нарушения, когда заболевание почек находится в стадии ремиссии, можно ли проводить вакцинацию? Мы считаем, что неправильная вакцинация и введение сыворотки может привести к тому, что относительно стабильное иммунное состояние потеряет равновесие, что вызовет рецидив заболевания почек. В клинической практике такое явление действительно имеет место, поэтому для детей с заболеваниями почек следует приостановить вакцинацию, чтобы предотвратить рецидив заболевания почек, а затем при использовании гормонов вакцинация также является ненаучной, не только не может достичь первоначальной цели, но и вызывает серьезные побочные эффекты. 5, по возможности избегать травм и операций: травма является одной из причин нефропатии и одним из факторов, вызывающих ее рецидив, поэтому при лечении нефропатии профилактика и лечение серьезных травм, отсрочка плановых операций также является одним из факторов, предотвращающих рецидив, а затем, заживление операции при использовании гормонов также неблагоприятно. 6, другое: активная профилактика и лечение аллергии, уменьшение укусов комаров Аллергия и укусы насекомых сами по себе являются одним из причинных факторов заболевания почек, в процессе лечения и восстановления заболевания почек мы часто видим, как простая аллергия или укусы комаров приводят к рецидиву некоторых заболеваний почек, на что следует обратить внимание.