Злокачественные новообразования являются серьезными заболеваниями, представляющими серьезную угрозу жизни и здоровью человека, и в связи с высокой летальностью в настоящее время занимают второе место среди причин смерти от болезней человека. По данным программы SEER (surveillance, epidemiology and end results programme) Национального института рака США, крупнейшим фактором риска развития опухолей является старение. Около 60% случаев заболевания опухолями приходится на людей в возрасте 65 лет и старше, а 70% смертей от опухолей происходит в этой возрастной группе. По данным отечественной статистики 2005 года, больные опухолями старше 60 лет составили более 50% от общего числа опухолевых больных в Китае. В то же время в связи со старением органов и снижением физиологических функций пожилых людей страдают их метаболизм и выделительная функция лекарственных препаратов, гемопоэтическая функция костного мозга, иммунная функция организма, способность к регуляции и адаптации организма. Под влиянием этих факторов переносимость пожилыми опухолевыми больными общепринятых методов лечения опухолей — хирургии, радиотерапии, химиотерапии и даже таргетной лекарственной терапии — значительно снижается, что создает дополнительные трудности в лечении пожилых опухолей. Однако лечение традиционными методами китайской медицины может широко применяться в клинической практике благодаря незначительным побочным реакциям и небольшим ограничениям, связанным с возрастом, общим состоянием, стадией заболевания и сопутствующими болезнями пациента, что подчеркивает уникальные преимущества ТКМ в лечении гериатрической онкологии. 1. Представления китайской медицины о гериатрических опухолях Китайская медицина очень рано начала понимать, что такое опухолевое заболевание, и в древней медицинской литературе имеются подробные описания и записи об опухолях и опухолеподобных поражениях. Уже в костных надписях оракула Иньсюй встречается название «опухоль». Согласно «Трактату о происхождении и критериях различных болезней», «опухоль» рассматривалась как «узел ци и крови» в организме, либо как скопление определенных аномальных веществ, вырабатываемых человеческим организмом. В «Вэйцзи баошу» впервые было зафиксировано слово «рак». В «Трактате о прямом наставлении с остаточными формулами» Жэнь Чжая также отмечается, что «рак находится высоко вверху и глубоко внизу, подобно форме скалистой пещеры», и что «корень яда глубоко спрятан», что в конечном итоге приводит к коме. Что касается раковых опухолей, видимых невооруженным глазом и находящихся на поверхности тела, то здесь имеются записи о камне молочной железы, коконе губы, грибке языка, желчной опухоли и т.д., которые в современной медицине эквивалентны раку молочной железы, губы, языка, щитовидной железы и т.д.; что касается раковых опухолей внутренних органов, то они разбросаны в виде признаков скопления, непроходимости, удушья и икоты, срыгивания, утечки, лейкореи, которые эквивалентны раку желудка, пищевода, печени и гинекологическим опухолям. Что касается возраста возникновения опухолей, то врачи китайской медицины также рано осознали, что, хотя злокачественные опухоли могут возникать в любом возрасте, они чаще встречаются в среднем возрасте и старше, особенно у пожилых людей. В эпоху династии Мин в «Хирургии Цысюань» так описывалось начало рака: «Вначале нет ни холода, ни жара, ни боли. …… Выше сорока лет возникает кровопотеря и газовая недостаточность, перегрузка густым вкусом, и десять раз вылечивается один или два». Медицина «Гуань» о диафрагме свидетельствует, что «у пожилых людей она есть, меньше удушья и срыгивания». Современная медицина подтверждает, что злокачественные опухоли имеют высокую частоту встречаемости среди пожилого населения, что связано с угасанием тканей и органов пожилых людей, низким иммунитетом и снижением функции органов, т.е., как говорит китайская медицина, заболевание вызвано «дефицитом». В «Сборнике внешних медицинских свидетельств» четко указано, что «если чжэнци слаб, он превратится в камень», а слово «камень» в древних книгах часто употребляется в сочетании с «раком». Китайская медицина считает, что возникновение опухоли является результатом воздействия внутренних и внешних факторов. К внешним причинам относятся: (1) внешние факторы: в литературе по китайской медицине указывается, что «шесть зол» (ветер, холод, лето, сырость, сухость и огонь) являются патогенными факторами опухолей. Духовный стержень: «Гости восьми ветров четырех времен года находятся в меридианах и каналах для опухолевого заболевания»; «Рождение накопления, простуда рождается, обморок — в накопление». «Накопление, по дисгармонии инь и ян, висцеральная слабость, подвержено ветру зла, борьба в висцеральных органах газа для также». В «Нэйцзин» облако: «Холодный гость в кишечнике снаружи, а вэйский газ борется, газ может не лагерем, потому что есть система, фетиш и внутреннее, злой газ поднимается, рождаются полипы, начало его тоже, размером с куриное яйцо.» К этим внешним причинам заболевания на самом деле относятся, по мнению современной медицинской науки, физические, химические и вирусные патогенные факторы. (2) Диетические факторы: «Люди, пьющие горячие напитки, часто страдают диафрагмальным синдромом», «Чрезмерное употребление пищи пяти вкусов, рыбы, рыбы и сыра, а также сильное употребление холодных фруктов и овощей долгое время откладываются в желудке и эпигастральной области ……, а затем накапливаются в непроходимой части брюшной полости». Вредные пищевые привычки, чрезмерное употребление сладкого и густого, нарушение режима питания — все это факторы, способствующие развитию опухолей. К внутренним факторам относятся: (1) Психические факторы: «Все болезни рождаются в газе», чрезмерные изменения эмоций и настроения будут влиять на работу ци и крови во всем организме и функции внутренних органов, что играет важную роль в возникновении опухоли. Например, «депрессия и травма селезенки, истончение мышц и борьба с внешним злом перерастают в саркому». Для понимания рака молочной железы существует запись «скопление молочной железы из-за тревоги и депрессии, желание не исполняется, обратное движение ци печени и селезенки, так что меридианы блокируются, и скопление ядер». Современные медицинские исследования подтверждают, что внутренние факторы, такие как психическое возбуждение, эндокринные нарушения, состояние питания, низкая иммунная функция и т.д., часто являются причинами развития опухолей. (2) Дефицит внутренних органов, недостаточность положительной энергии: опухоли чаще всего являются свидетельством симптомов этого дефицита. И дефицит чжэнци играет в этом очень важную роль. Медицинская книга «Цзун Бирэн? Накопление» помутнело: «Накопление образования также является недостаточностью положительной ци, и тогда в нем поселяется злая ци». Цзиньюэ цюаньцюань? Накопление»: «Там, где селезенка и желудок недостаточны и слабы нарушения у человека, больше накопления болезни». Физиологические функции органов пожилого человека снижаются, «суть сильный Ян, Ян — сильная жизнь». Духовный центр ? Тяньнянь» содержит: «Пятьдесят лет, газ печени начал уменьшаться ……; шестьдесят лет, газ сердца начал уменьшаться, горькая печаль, кровь слабеет, поэтому хорошо лгать; семьдесят лет, газ селезенки слаб, кожа увядает; восемьдесят лет, газ легких слаб, прана уходит, поэтому слова хорошо ошибаются; девяносто лет, газ почек опален… …; в сто лет все пять органов слабые ……». Первое — это то, что органы тела уже не такие сильные, как раньше. Люди к старости из-за ослабления функции внутренних органов, их способности сопротивляться болезням, немного небрежно относятся к себе, то есть болезни будут возникать. При эмоциональных и внутренних травмах и гостевом злом застое, диете и трудовых травмах и других внутренних и внешних причинах при совместном действии внутренние органы выходят из строя, застаивается кровь, сцепляются флегма и сырость, токсины и тепловой узел, и долгое время накапливаются в опухоль. После того как раковый токсин откладывается в памяти, он еще больше расходует ци и кровь, и при внутреннем истощении легче возникает дефицит, поэтому положительная ци становится еще более дефицитной при поверхностных симптомах злой реальности. Баланс функций всего организма нарушается, когда положительная энергия слаба, а зло прочно, поэтому восстановить равновесие только силами самих стариков трудно. Поэтому этиологию, патогенез и особенности заболевания опухолью пожилого возраста в теории китайской медицины можно свести к следующему: у людей пожилого возраста снижение жизненной энергии и дефицит инь, ян, ци и крови являются основой для образования опухоли; длительное воздействие таких факторов, как семь эмоциональных расстройств, нарушение питания, дисбаланс инь и ян во внутренних органах организма, которые создают патологические факторы для роста опухоли, создает условия; а быстрое развитие опухоли еще больше истощает положительную ци и усугубляет дисбаланс инь и ян во внутренних органах организма и ци, крови, ци и инь и ян, что является основой для образования опухоли. Зло реальное и положительный дефицит сосуществуют, являясь причиной и следствием друг друга, образуя порочный круг, что делает лечение опухоли в пожилом возрасте более сложным, чем у молодых и сильных людей, и более трудноизлечимым. 3. Принципы лечения опухолей у пожилых людей с помощью китайской медицины Поскольку китайская медицина действует медленнее, то с ее помощью трудно быстро контролировать развитие опухоли, поэтому в настоящее время для лечения опухолей используются в основном западные методы лечения, такие как хирургия, радиотерапия и химиотерапия. Однако западные методы лечения в основном основаны на уничтожении «злых реалий» как главной точки входа, при этом не учитывается изначальный иммунный барьер хозяина, поэтому положительные недостатки все еще остаются, а внутренний баланс человеческого организма находится в состоянии беспорядка. Даже когда большая часть опухоли удалена, баланс между добром и злом находится лишь в нижней точке, достигая временного равновесия, которое может быть снова нарушено при воздействии внешнего зла или других провоцирующих факторов, особенно у пожилых пациентов с опухолями. Лучшим средством лечения в китайской медицине является регулирование баланса внутренних функций организма человека, внимание ко всему организму, восполнение его недостатка и сокращение избытка, лечение болезни должно искать в корне, анализировать и обобщать согласно «трем причинам и четырем диагнозам» и «восьми схемам и восьми методам», чтобы завершить весь процесс понимания и лечения болезни. При клиническом лечении следует обратить внимание на разделение труда: лечение симптомов и уменьшение опухоли с помощью западной медицины; регулирование конституции пациента с помощью лечения китайской медициной; одновременное облегчение побочных эффектов и осложнений, вызванных лучевой и химиотерапией, а также улучшение конституции пациента и т.д. В процессе лечения ТКМ необходимо уделять внимание индивидуальным особенностям пациентов и выявлению доказательной базы лечения.
3.1 Сочетание помощи позитиву и рассеивания зла
»Когда в организме накапливается положительная энергия, зло не может быть иссушено» и «Там, откуда приходит зло, его энергия должна быть слабой». Образование опухоли — это результат серии повреждений, вызванных сначала дефицитом положительной ци, а затем задержкой гостевого зла. Возникновение и развитие опухоли — это процесс борьбы зла и позитива в организме. Дефицит позитива и реальность зла — два основных патологических проявления опухоли, а поддержка позитива и устранение зла — два основных направления лечения опухоли. При лечении опухоли необходимо обращать внимание на контраст между силой положительной и отрицательной сторон, взвешивать приоритет поддержки положительного и рассеивания отрицательного, не делать одностороннего упора на применение ядовитых и сильных атакующих и преследующих лекарств, которые повреждают положительную ци и нарушают противоболевую функцию организма человека. Напротив, если односторонне акцентировать внимание на поддержке положительной энергии без использования атакующих и преследующих препаратов, то это будет потворством и взращиванием зла. Поэтому при лечении опухолей необходимо поддерживать положительную ци, чтобы повысить сопротивляемость пациента к болезни и рассеять болезнь и зло, т.е. при преимущественном дефиците положительной ци лечение должно быть направлено в основном на поддержку положительной ци, дополняемую рассеиванием зла. Напротив, если чжэн-ци не очень слаба, лечение должно основываться на изгнании зла и дополняться поддержкой положительной ци.
Фу Чжэн, т.е. тонизирующий метод, широко используется в клиническом лечении онкологии, который может применяться в сочетании с лучевой и химиотерапией и проводится на протяжении всего процесса лечения онкологии. Под поддержкой правильности понимается в основном тонизирование печени и почек, питание ци и крови, укрепление селезенки и желудка, восполнение врожденного и закрепление врожденного. Общий принцип: «Если форма недостаточна, согрей ее ци; если сущность недостаточна, восполни ее вкусом». Разумеется, тонизирующие, регулирующие, гармонизирующие, благотворные воздействия, изменение рациона питания, акупунктура, цигун и т.д. должны относиться к категории корректирующих. В коррекции, особенно двух основных органов — селезенки и почек, китайская медицина считает, что почки по своей врожденной природе являются настоящим тайником инь и ян; селезенка по своей врожденной природе является источником биохимии ци и крови, поэтому коррекционная культивация селезенки и почек является основной. В основном это метод укрепления селезенки, метод согревания почек для помощи ян, метод питания инь и питания крови и т.д. Обычно используются такие препараты, как астрагал, кодонопсис, Ganoderma Lucidum, Atractylodes Macrocephalae, Poria cocos, Epimedium, Semen Coix lacryma, Chasteberry и др. Современные фармакологические исследования подтвердили, что эти тонизирующие китайские препараты способны усиливать функцию ретикулоэндотелиальной системы, увеличивать количество Т-клеток и повышать их конверсию, увеличивать количество лейкоцитов и способствовать их фагоцитозу, тем самым улучшая иммунную функцию организма, что оказывает лучший терапевтический эффект в борьбе с опухолью, продлевает выживаемость и улучшает качество жизни.
Изгнание зла, т.е. атакующий метод, включает в себя активизацию кровообращения и устранение застоя крови, очищение от жара и выведение токсинов, размягчение твердости и рассеивание узлов, рассеивание сырости и изгнание воды. «Газ — командир крови, кровь — мать газа», застой газа, недостаток газа, неспособность крови бежать приводят к застою крови; вторжение внешнего зла, ранящего вены и коллатерали, перелив крови за пределы вен, задерживается в меридианах, внутренних органах и тканях, долгое время сгущается и превращается в шишки и опухоли. Современные медицинские исследования подтверждают, что в процессе возникновения и развития злокачественной опухоли важную роль играет нарушение микроциркуляции, а активизация кровообращения позволяет улучшить местное кровообращение, смягчить разрастание соединительной ткани, оказать противовоспалительное и обезболивающее действие, тем самым уменьшить симптомы и устранить шишки; обычно используются препараты персиковых косточек, сафлора, даньшен, красного пиона, тригонеллина, куркумы, тигровой палочки, ревеня и т.д. Токсическое тепло является одной из основных причин и патологий злокачественных опухолей. В злокачественных опухолях часто присутствуют злой жар и застойный токсин, флегма и сырость, длительный застой и трансформация теплового токсина, тепловой токсин дефицита инь и токсин некроза и инфекции самой опухоли, которые переплетаются друг с другом в теле или на поверхности тела, так что возникает симптом скопления злого тепла. Поэтому очищение от жара и выведение токсинов также является важным правилом при лечении различных злокачественных опухолей. В настоящее время существуют препараты, способные очищать организм от жара и выводить токсины, а также противораковые средства, подтвержденные клинической практикой и экспериментами на животных, такие как полулотос, змеевик белоцветковый, корень фасоли, побеги сушеницы, белена английская, цветок дракона, камень на кипарисе, корень лозы и груши, змеиный яд, одуванчик, аралия, спаржа, фритиллярия, корень гречихи, женьшень горький, лапчатка поникшая, гинкго билоба, форзиция, скутеллария, маст, кипарис, септория и т.д. В «Нэй цзин» («Внутренняя классика») давно отмечено, что «твердь раскалывается, узел рассеивается, гость удаляется». Само образование опухоли обусловлено флегмой, застоем крови и токсичностью, поэтому размягчение и рассеивание также является непременным правилом при лечении злокачественных опухолей. Разумеется, для разных пациентов и при разных условиях в лечении следует использовать препараты, очищающие тепло и рассеивающие узлы, детоксицирующие и рассеивающие узлы, устраняющие застой крови и рассеивающие узлы, регулирующие ци и рассеивающие узлы, устраняющие пищу и рассеивающие узлы и другие эффективные лекарства, чтобы этот вид лекарства больше соответствовал состоянию, способствовал более быстрому рассеиванию и устранению опухоли после введения лекарства и оказывал лучший терапевтический эффект. В настоящее время клиническими испытаниями и экспериментами на животных доказано, что эти лекарственные средства могут как размягчать и рассасывать узлы, так и оказывать противораковое действие, например, Ся Гу Цао, устрица, трава кошачий коготь, небесные черви, комбу, морские водоросли, земляные раковины, горные грибы и т.д. В традиционной медицине также существуют теории, согласно которым образование многих опухолей в основном связано с конденсацией флегмы и скоплением сырости. Например, причиной опухоли является сырость и токсичность, или сырость загромождает среднее цзяо и приводит к рвоте и слабому стулу, или сырость собирается в воду, образуя воду в груди и животе. Лечение заключается в растворении сырости, диурезе, обычно используются препараты Poria, Poria, Atractylodes macrocephala, Coix Seed и т.д. Эффективность этих препаратов доказана экспериментальными исследованиями. Экспериментальными исследованиями подтверждена эффективность всех этих препаратов в отношении противоопухолевого действия, а семена эскулапа, кора эвкоммии и лобелии эффективны при лечении жидкостей в грудной и брюшной полости.
В процессе развития опухоли существует взаимодействие позитива и зла, изменение роста, и лечение также направлено в соответствии с очагом дефицита позитива и преобладания зла. В силу особенностей физиологии, таких как снижение функции органов и иммунной функции, большинство пожилых пациентов с опухолями относятся к кандидатам на дефицит позитива и дефицит зла, и симптомы основного дефицита реальны, и лечение должно быть направлено в основном на поддержку позитива и культивирование фундамента, т.е. на регулирование функций инь и ян, ци и крови, жидкостей и внутренностей организма, повышение способности организма сопротивляться болезням, устранение всех видов симптомов слабости и достижение цели поддержки позитивной ци и избавления от злой ци, что благоприятно для трансформации заболеваний в хорошую сторону.
3.2 Сочетание диалектики и определения болезни
Лечение в китайской медицине сосредоточено на общей концепции, поэтому при лечении опухолей необходимо сочетать выявление болезни с выявлением фактов. Так называемая диагностика и лечение основываются на этиологии и клинических проявлениях пациента, применяя методы четырех диагностических методик и восьми принципов, чтобы провести всесторонний анализ, определить определенный тип доказательств и назначить соответствующее лечение. Диагностика и лечение — это суть китайской медицины и важный принцип, которого необходимо придерживаться при лечении опухолей в китайской медицине. For example, for qi stagnation type, Chai Hu, Qing Pi, Chen Pi, Xiang Fu, Mu Xiang, Hovenia, etc. can be used for liver circulation; for blood stasis type, Angelica sinensis, peach kernel, safflower, Salvia miltiorrhiza, Trifolium, Curcuma longa, Rhizoma Chuanxiong, Rhizoma Yanhuisuo can be used for activation of blood circulation and removal of blood stasis; for phlegm coagulation type, strengthening of the spleen and removal of dampness and elimination of phlegm can be used, and Dang Shen, Rhizoma Atractylodis Macrocephala, Poria, Chinese yam can be used for strengthening of the spleen; Cang Zhu, Hau Pu, Sand nut, Poria can be used to remove dampness, and Semen xia, Pericarpium Citriodora, Fritillariae Materiae, Nannochlorus, Piper betelovae can be used to eliminate phlegm; and for surface For the lumps or enlarged lymph nodes, which are phlegm nuclei, oyster, mountain cucumber, and sea fungus are given to soften and resolve phlegm; for the heat-poisonous type, white-flower snakeweed, half-stemmed lotus, dandelion, dragonflower, red vines, shimjitsu, fritillaries, and septoria are used to remove heat and detoxify toxins; the yin-deficient type is treated with saxifrage, maitake, asparagus, Xuanshen, and dixia, and Zhi Mou, cypress, and dictyonychium are given to remove inner heat; the qi-deficient type is treated with astragalus, ginseng, white artichoke, and poria to tonify qi; and the blood-deficient type is treated with astragalus, danggui, ripened earth, and hetis. С клинической точки зрения, причины опухолей сложны, симптомы многочисленны, многие типы симптомов часто наблюдаются вместе, недостаток и реальность смешиваются, например, застой ци и застой крови, недостаток селезенки и непроходимость флегмы и т.д., поэтому при определении заболевания и применении лекарств следует учитывать различные типы опухолей, а выбор лекарств должен быть обоснованным.
Диалектическая терапия отличается от диагностики и лечения тем, что основывается на опыте традиционной китайской медицины или результатах исследования противоопухолевых препаратов, причем в зависимости от типа опухоли используются различные противоопухолевые средства, например, при опухолях пищеварительной системы часто применяются препараты Augustus, Semen Armeniacae, Radix et Rhizoma Gastrodiae, Radix et Rhizoma Gastrodiae, Radix et Rhizoma Gastrodiae, Radix et Rhizoma Gastrodiae, Radix et Rhizoma Gramineae, Radix et Rhizoma Gramineae и другие, при опухолях дыхательных путей — Xia Kucuo Cao, Radix et Rhizoma Gramineae, Semen Armeniacae, Semen Armeniacae, Radix et Rhizoma Gramineae, Radix et Rhizoma Gramineae и т.д. Для обозначения змееголовника обычно используются слова «змеиная ягода», «Циндай», «Дундянь», «Трава змеиного языка», «Семпервиренс», «Кора сюйшу», «Лонгцюань», «Жабник» и т.д.
Таким образом, только органично сочетая диалектическое лечение с диагностикой и лечением заболевания, а также на основе диагностики добавляя препараты, способные подавлять раковые клетки, можно в полной мере реализовать эффективность лекарственных средств.
3.3 Сочетание китайской и западной медицины
В настоящее время наиболее эффективными методами лечения злокачественных опухолей являются хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия и таргетная лекарственная терапия. Хотя эти методы лечения в западной медицине очевидны и эффективны, вред, который они приносят, также более серьезен. У пожилых людей часто наблюдаются системные заболевания и снижение функции многих органов, что делает их неспособными переносить сильное лечение западной медицины. Традиционная китайская медицина, напротив, известна своей способностью укреплять организм, регулировать внутреннюю среду организма путем регулирования инь и ян, нарушения работы внутренних органов и установления нового состояния равновесия, что позволяет в определенной степени защитить общее состояние пациента, его пищеварительную, гематологическую и иммунную системы. Поскольку китайская медицина обладает большей эффективностью в улучшении качества организма и снижении токсических побочных эффектов радио- и химиотерапии, для обеспечения беспрепятственного проведения лечения западной медициной и зачастую дальнейшего повышения эффективности лечения западной медициной применяется разумное сочетание китайской и западной медицины. Например, при реакциях желудочно-кишечного тракта, вызванных химиотерапией, традиционная китайская медицина может быть использована для укрепления селезенки и желудка; обычно применяются такие препараты, как Codonopsis pilosula, Atractylodes macrocephala, Poria, Pericarpium Citri Reticulatae, Semen Armeniacae, Semen Armeniacae, Wood Fragrance, Bamboo Roots и др. При лучевой пневмонии, вызванной лучевой терапией, необходимо проводить лечение с целью снятия жара, увлажнения легких, обычно используются препараты сасанквы, майтаке, ландыша, бамбука, сырой земли, листьев локвата и т.д.; при лучевом цистите основное внимание уделяется снятию жара, охлаждению крови, гемостазу, диурезу, обычно используются препараты бай мао жэнь, сенны, артишока малого, псиллиума, сырой земли, красного пиона, листа бамбука и т.д.; при лучевом проктите основное внимание уделяется укреплению селезенки, охлаждению крови, остановке кровотечения, обычно используются препараты горького женьшеня, астрагала, макроцефала атрактилодес, зерен слезы Иова, вязеля молотого, Sophora japonica и др. При лечении послеоперационных опухолей китайская медицина в основном направлена на укрепление селезенки и жизненной энергии, питание инь и крови, чтобы как можно быстрее восстановить организм и подавить остаточные раковые клетки.
Для пожилых, ослабленных пациентов и пациентов на поздних стадиях радикальное лечение часто не переносится. Традиционная китайская медицина характеризуется меньшим количеством побочных реакций и имеет более широкую область применения. Поэтому применение паллиативного лечения малыми дозами с низкой токсичностью в западной медицине в сочетании с индивидуальным многопрофильным комплексным лечением в китайской медицине для укрепления корней болезни, изгнания злых духов и подавления опухоли, дополняя друг друга и в полной мере используя свои преимущества, позволяет найти баланс между эффективностью и безопасностью, а в конечном итоге улучшить качество жизни и в определенной степени продлить период выживания пациентов.
3.4 Опосредование физического и психического равновесия
Современные медицинские исследования доказали, что психологические факторы являются важным фактором, влияющим на возникновение и развитие опухолей, а китайская медицина также считает, что травмы, вызванные семью эмоциями, являются одной из причин возникновения опухолей. Многие пожилые люди в повседневной жизни проявляют депрессию, одиночество, равнодушие или тревогу. Длительные эмоциональные и психические расстройства влияют на функции внутренних органов и приводят к нарушению баланса внутренней среды организма, что в конечном итоге вызывает появление опухолей. После перенесенного опухолевого заболевания их эмоции становятся более изменчивыми, появляется психологическая тревога, пониженное настроение, приводящее к потере аппетита, нарушение сна, психологический страх, беспокойство о жизни и смерти, семье, быте, лечении и экономических проблемах; есть и такие пациенты, которые в пожилом возрасте, отчаявшись, отказываются от лечения, тем самым ускоряя ухудшение своего состояния. Поэтому при профилактике и лечении опухолей необходимо обращать внимание на психологическое состояние и эмоциональные изменения пациентов, научно сочетать психотерапию и медикаментозное лечение, полностью мобилизовать субъективную инициативу пациентов, устранить психическое давление и страх пациентов, настроить на уверенность в преодолении опухоли, а также тесно сотрудничать с медицинской помощью и положительно воспринимать лечение, чтобы получить ожидаемый терапевтический эффект.
В заключение следует отметить, что при лечении опухолей у пожилых людей невозможна односторонняя погоня за местным и кратковременным терапевтическим эффектом. В лечении опухолей китайская медицина делает упор на общую концепцию и доказательную базу, придавая большое значение сочетанию идентификации заболевания и идентификации доказательств, сочетанию поддержки позитива и рассеивания зла, а также балансу между телом и разумом. Независимо от аспектов противоопухолевого действия и подавления опухоли, облегчения симптомов и продления выживания, все они имеют эффект, к которому нельзя относиться легкомысленно, и важная роль китайской медицины в комплексном лечении гериатрических опухолей должна быть полностью реализована.
4. Китайская медицина с радиотерапией Радиотерапия является одним из основных методов лечения злокачественных опухолей. 70% опухолевых больных нуждаются в получении радиотерапии в разные периоды заболевания. Чаще всего радиотерапию получают пожилые пациенты, поскольку они хуже переносят радикальные операции. Поскольку лучевое поражение не избирательно по отношению к опухолевым и нормальным тканям, оно вызывает соответствующие токсические побочные эффекты в облучаемой области или даже во всем организме, что усиливает боли пациентов, снижает качество выживания, и даже некоторые пациенты прекращают лечение из-за невозможности его переносить. Современная китайская медицина считает, что радиация — это своего рода огненный и горячий яд ян, который может травмировать инь и расходовать ци, сжигать жидкость, повреждать селезенку и желудок, влиять на источник ци, кровь и биохимию. Для предотвращения и лечения этих токсических побочных эффектов необходимо различать и законодательно закреплять теорию традиционной китайской медицины, назначать и отпускать лекарства, проводить лечение в соответствии с неиспользуемыми частями и симптомами, что, несомненно, очень важно для успешного выполнения комплексного плана лечения опухолевых больных, облегчения болей, вызванных радиотерапией, повышения эффективности лечения и выживаемости, а также улучшения качества жизни. Это, несомненно, очень важно для успешного выполнения комплексной программы лечения опухолевых больных, уменьшения болей, вызванных радиотерапией, увеличения процента излечения и выживаемости, улучшения качества жизни. 4.1 Лучевой мукозит Радиотерапия — это тепловое зло, которое травмирует инь и сжигает жидкость, инь и жидкость расходуются внутри организма, инь и жидкость дефицитны, а огонь избыточен, слизистая оболочка рта не может увлажняться и питаться, поэтому основной патогенез сухости во рту и боли в горле заключается в том, что «тепло обильно и травмирует инь», а при постепенном увеличении дозы излучения тепло становится ядовитым и травмирует инь. При постепенном увеличении дозы облучения тепло будет накапливаться и становиться ядовитым, травмируя инь и сжигая жидкости, которые непосредственно обжигают слизистую оболочку полости рта, что приводит к сухости и боли в глотке и изъязвлению слизистой оболочки полости рта. У пациентов, прошедших клиническую лучевую терапию головы и шеи, чаще наблюдается сухость во рту и горле, жгучая боль в горле, затрудненное глотание, питье не утоляет жажду, язвы в ротоглотке, плохая утомляемость, язык темно-красный и т.д. Сухой жар травмирует жидкость, дефицит ци и застой крови, поэтому лечение традиционной китайской медициной направлено на питание инь и очищение тепла, детоксикацию гортани, охлаждение крови и устранение застоя крови. Например, Scutellaria baicalensis, Bitter ginseng, Zhimu, Radix et Rhizoma Shengdi, Rhizoma Polygonati Odorati, Radix et Rhizoma Sagittariae, Marbo, Ampelopsis, Salviae Miltiorrhizae, Taraxacum officinale, Rhizoma Polygonati Odorati, Honeysuckle и др. 4.2 Радиоактивное поражение легких/радиоактивная пневмония Радиоактивное поражение легких/радиоактивная пневмония относится в китайской медицине к категории кашля и легочной недостаточности. Внешней причиной ее возникновения является радиационное воздействие, а внутренней — дефицит положительной ци и внутренний застой крови. Основными моментами патогенеза являются теплотоксичность, дефицит инь и застой крови. С точки зрения китайской медицины, радиация — это тепловое и ядовитое зло, которое, скорее всего, истощает положительную ци, инь и кровь организма. При недостатке положительного ци зло расцветает, а при недостатке инь вены теряют увлажнение, что приводит к жару в легких и ожогу долей, потере очищения и обращению ци в верхнюю сторону. Застой тепла и токсинов приводит к нарушению циркуляции ци и крови; тепло и токсины, повреждая инь, приводят к потере жидкости и застою крови; дефицит ци приводит к нарушению циркуляции крови, что может вызвать ее застой. У самих опухолевых больных также наблюдается недостаток положительной ци, застой крови, а на поздних стадиях злой жар повреждает легочные коллатерали и вены, жар и токсин внедряются в легкие, истощая легочную инь, а токсин и застой крови могут привести к формированию хронического фиброза. При лечении в основном используется метод очищения от жара и выведения токсинов, питания инь и увлажнения легких, активизации кровообращения и устранения застоя крови и т.д., что позволяет достичь очень хорошего лечебного эффекта. 4.3 Миелосупрессия Миелосупрессия — это снижение активности гемопоэтических стволовых клеток в костном мозге, приводящее к уменьшению количества цельных клеток периферической крови, в основном за счет снижения лейкоцитов, что в тяжелых случаях может привести к инфекции, анемии и кровотечениям. Радиотерапия уничтожает опухолевые клетки, но при этом оказывает токсическое действие на гемопоэтические клетки костного мозга, и миелосупрессия является распространенной побочной реакцией радиотерапии. Согласно китайской медицине, супрессия костного мозга относится к категории дефицита и недостатка крови. Почки — основа врожденного организма, главный костный мозг; селезенка и желудок — основа врожденного организма, выполняют функцию транспортировки и трансформации воды и зерен, при недостатке селезенки нет источника ци и биохимии крови; печень скрывает кровь, главное выделение, если печень повреждена, то подъем и опускание ци нарушается, и со временем это отражается на биохимической функции селезенки и желудка; почки скрывают сущность, главный костный мозг как основа врожденного организма, если ци почек слаба, то костный мозг не может быть полным, а кровь не может быть биохимией. Основной принцип лечения в китайской медицине заключается в питании печени и почек, укреплении селезенки и желудка, благотворном воздействии на ци и кровь. Широко используемые клинические препараты, такие как астрагал, дягиль, женьшень, родиола розовая и т.д., обладают эффектом восстановления функции кроветворения. Препарат «Четыре вещества Тан» (Radix Rehmanniae Praeparata, Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Alba, Rhizoma Ligustici Chuanxiong) также является классическим комплексным средством, широко используемым для питания крови. 4.4 Лучевой проктит Лучевой проктит является наиболее распространенным токсическим побочным эффектом лучевой терапии опухолей малого таза. Ранний лучевой проктит возникает через несколько дней или недель после облучения и часто проявляется в виде диареи, позывов, болей при дефекации и даже стула со слизью. Поздний лучевой проктит, 80% случаев которого приходится на период от полугода до двух лет после лучевой терапии, часто проявляется более выраженной диареей с болью в анальном отверстии, позывами и тяжестью, стулом со слизью или даже кровянистым стулом. Лучевой проктит является серьезной побочной реакцией, угрожающей выживанию пациентов и снижающей качество жизни, и китайская медицина обладает уникальной эффективностью в эффективной профилактике и лечении лучевого проктита. Радиоактивный проктит относится к диагнозам ТКМ «диарея», «боль в животе», «кишечный фетиш» и «кровь в стуле». Категория, патогенез этого недостатка стандартно твердая, злой жар в кишечнике, жар и злой застой в кишечнике, запертый в толстой кишке и борьба ци и крови, ци неблагоприятная проводимость не нормальная, поэтому боль в животе, острая и сильная; жар и токсин жжение кишечника, повреждение кишечника, поэтому есть слизь или гной и кровь стула, жжение ануса и другие симптомы. Как видно, тепло и токсины взаимосвязаны, и тепловое повреждение вен и каналов является патологическим процессом этого заболевания, а у опухолевых больных имеется дефицит ци и крови, а тепло и токсины радиотерапии в большей степени травмируют и истощают ци, поэтому в основе этого заболевания лежит дефицит, поэтому профилактика и борьба с этим заболеванием должны основываться на сочетании атакующих и тонизирующих средств. Поэтому профилактика и лечение этого заболевания должны основываться как на атаке, так и на тонизировании, а в качестве основного принципа — на укреплении селезенки и устранении сырости, очищении от жара и выведении токсинов. Применение клизмы с сохранением китайской медицины позволяет равномерно распределить лекарство в области прямой кишки, используя прямое всасывание слизистой оболочкой кишечника, что эффективно предотвращает возникновение лучевого проктита. Для укрепления селезенки и устранения сырости можно использовать лекарственные травы Angelica sinensis, Radix et Rhizoma Sengdi, Sophora japonica, Radix et Rhizoma Dioscorea, Radix et Rhizoma Alba, Semen Coicis, а также Mucuna pruriens и Semen Heterophyllum и др. Классический рецепт Ge Ge Ge Scutellariae Lian Tang с добавлением и вычитанием для снятия жара и выведения токсинов для устранения сырости также можно использовать. У пожилых пациентов из-за низкого иммунитета, плохого общего состояния, нечувствительной реакции, непереносимости боли и замедленного восприятия некоторых побочных эффектов радиотерапии многие пациенты выражают свою реакцию на радиотерапию поздно, даже спустя длительное время после окончания радиотерапии. Пероральная китайская медицина во время радиотерапии может уменьшить острую реакцию на радиотерапию. Пероральные китайские препараты после радиотерапии уменьшают средние и поздние побочные эффекты радиотерапии. Лечение китайскими препаратами может также повысить иммунитет, улучшить качество жизни и продлить выживание. Различные препараты китайской медицины могут применяться в разные периоды заболевания. Поэтому принимать китайские лекарства нужно долго, даже пожизненно. И ни в коем случае рецепт китайской медицины не используется в неизменном виде, но рецепт должен быть скорректирован в любое время в соответствии с изменениями в инь и ян пациента, а также с учетом его дефицита. Двойственность лекарств — один из основных законов действия лекарств, китайская медицина не является исключением. Питаясь средствами китайской медицины, нельзя верить народным средствам, чтобы в обычной больнице практикующий врач китайской медицины выписал рецепт. Как говорится, «лекарства трижды ядовиты», вызовет ли длительное применение китайских лекарств поражение печени? В клинике установлено, что повреждения печени, вызванные традиционной китайской медициной, сильно различаются у разных людей. У некоторых людей повреждение печени может возникнуть при приеме небольшой дозы, у некоторых — при приеме большой дозы и только через длительный период времени, а у некоторых — без повреждения печени. Несмотря на то, что у разных людей это происходит по-разному, тем, кто вынужден принимать китайские лекарства в течение длительного времени или хочет регулировать свое здоровье, необходимо обратить внимание на эту проблему и регулярно проверять функцию печени в процессе использования лекарств. В Китае в «Мерах по управлению токсичными лекарственными средствами для медицинских целей», «Китайской фармакопее» 2010 г. и стандартах лекарственных средств, изданных бывшим Министерством здравоохранения, насчитывается 182 токсичные травы, однако многие токсичные травы все еще находятся в стадии открытия. Некоторые нетоксичные травы, традиционно считающиеся токсичными, также представляют угрозу безопасности. По литературным данным, к повреждениям печени приводят такие травы, как Ma Sang Ye, Four Seasons Green, Di Yu, Daylily Root, He Shou Wu, Nutmeg и Clove; китайские растительные препараты, содержащие гликозиды (Diosgenin), токсичные белки (Seeds), алкалоиды (Chirimenoside, Ziziphus), тяжелые металлы (Lead, Arsenic) и животных (Centipede, Zebra Cactus), были связаны с повреждениями печени. Если после приема вышеперечисленных препаратов в течение нескольких дней или недели появились такие симптомы, как слабость, тошнота, потеря аппетита, желтая моча, желтые глаза и т.д., необходимо обратиться в обычную больницу для проведения лабораторных исследований с целью проверки функции печени. При диагнозе «лекарственное поражение печени» необходимо обеспечить достаточное количество калорий, воды и витаминов, либо при необходимости применить препараты, защищающие печень, такие как препараты глицирризиновой кислоты и восстановленный глутатион. Вероятность повреждения печени относительно меньше при использовании китайских лекарств, которые кажутся относительно спокойными, но также рекомендуется проверять функцию печени каждые шесть месяцев. Китайская медицина привлекает все большее внимание как одно из основных вспомогательных средств лечения опухолей и распространенное средство лечения опухолей у пожилых людей. Лечение китайской медициной относится к комплексному лечению, и оценка его эффективности также является комплексной и не может быть определена только на основании степени локальных изменений опухоли. Большое количество клинических и экспериментальных исследований показало, что эффективность ТКМ при лечении опухолей отличается от эффективности западных медицинских методов лечения, созданных с целью убийства. Клинически можно заметить, что у пациентов уменьшаются симптомы и улучшается физическое состояние, а стабилизация опухоли и облегчение симптомов позволяют пациентам жить с опухолью долгое время. В основном это проявляется в том, что уменьшение опухоли не обязательно очевидно, но самоощущение пациента значительно улучшается, улучшаются физические качества тела, или может сопровождаться длительным выживанием. Существует большая разница между эффективностью современного медицинского лечения, при котором опухоль уменьшается за короткий промежуток времени, а качество тела и жизни значительно снижается, а местный рецидив или отдаленное метастазирование возникают за короткий промежуток времени и т.д., и последнее не обязательно значительно продлевает период выживания.