Обычный анализ мочи — один из наиболее часто используемых анализов, который является основным показателем здоровья организма. Обычные анализы мочи могут прямо и быстро отразить состояние мочевыделительной системы, обмен веществ в почках и другие условия. Поэтому регулярные рутинные анализы мочи имеют большое справочное значение и клиническую значимость для своевременного выявления заболеваний мочевыводящих путей и повреждений почек.
1. в обычном анализе мочи, если после некоторых элементов написан знак «+» (или «++», или «++++», что означает разную степень), это называется положительным результатом результат;
2. Знак «-» называется отрицательным результатом. Положительный результат обычно является признаком заболевания мочевыводящих путей. Большое количество лейкоцитов (WBC++ — ++++) отмечается в табеле, что чаще всего указывает на инфекцию мочевыводящих путей;
3. большое количество эритроцитов (RBC+—+++) в моче указывает на наличие камней в мочевыводящих путях, опухолей, инфекций или повреждений мочевыводящей системы.
4. если в анализе мочи присутствует тубулярный рисунок, это означает, что имеется некоторое повреждение почек, обычно обусловленное острым и хроническим нефритом, пиелонефритом или нефротическим синдромом и т.д.
Показатели и конкретное клиническое значение анализа мочи следующие.
I. Лейкоциты в моче (LEU)
Нормальные лейкоциты в центрифужной моче человека не превышают 5 на поле зрения при большом увеличении. Более 5 на один мощный вид называется лейкоцитурией. При наличии большого количества лейкоцитов моча называется гнойной.
Нормальное справочное значение: 0-5/НР
Клиническое значение: Повышен, наблюдается при инфекциях мочевыводящих путей, таких как пиелонефрит, цистит, уретрит и др. Химическое определение лейкоцитов и эритроцитов в моче играет только скрининговую роль, клинический диагноз основывается на результатах микроскопического исследования.
Нормальное референсное значение для кетоновых тел (Ket) в моче: отрицательное (-)
Клиническое значение: Положительное, наблюдается при тяжелом диабете, отравлении при беременности, длительном голодании, рвоте, диарее, обезвоживании или чрезмерном потреблении жиров.
Нитрит в моче (NIT) Нормальное справочное значение: отрицательное (-)
Клиническое значение: Положительный, предполагает возможность наличия камней в мочевыводящих путях или инфекции. Ложноположительные результаты могут также возникать, если образец пролежал слишком долго.
Уробилиноген (UBG), уробилирубин (BIL) Нормальное референсное значение: отрицательное (-)
Клиническое значение: Положительный UBG и BIL часто свидетельствует о наличии желтухи и может помочь в диагностике и дифференциальной диагностике желтухи. Однако иногда бывают ложноположительные результаты, для определения которых необходимо сочетать анализ на билирубин в сыворотке крови.
Белок мочи (PRO) нормальное референсное значение: отрицательное (-)
Клиническое значение: В нормальных рутинных анализах мочи белок обычно отсутствует или присутствует лишь в следовых количествах. Повышенное и стойкое содержание белка в моче чаще всего наблюдается при заболеваниях почек. Однако преходящая протеинурия может также возникать при лихорадке, сильных физических нагрузках и во время беременности. Поэтому за белком в моче следует проследить, чтобы определить причину.
Глюкоза (Glu) может быть обнаружена у нормальных людей, когда они принимают большое количество раствора глюкозы в течение короткого периода времени, после физических упражнений или во время беременности. Нормальное референсное значение: Отрицательное (-)
Клиническое значение: Положительное. Положительный анализ мочи на глюкозу должен анализироваться в контексте клинической картины, которая может быть диабетической или нефрогенной гликозурией из-за снижения почечного порога глюкозы, и должен сочетаться с анализом крови на глюкозу и другими данными для уточнения диагноза. Поскольку витамин С и аспирин в моче могут повлиять на результаты анализа мочи на глюкозу, важно прекратить прием витамина С и аспирина за 24 часа до анализа мочи на глюкозу.
VII. Удельный вес мочи (SG)
Удельный вес мочи низкий у младенцев и детей, на него влияют возраст, потребление воды и потоотделение. Удельный вес мочи в основном зависит от концентрационной функции почек, поэтому измерение удельного веса мочи можно использовать в качестве индикатора функции почек.
Нормальное контрольное значение: 1.010 — 1.030
Клиническое значение: Снижение удельного веса мочи: часто встречается при хроническом пиелонефрите, мочекаменной болезни, хроническом гломерулонефрите, полиурии при острой почечной недостаточности и т.д. Повышение удельного веса мочи: наблюдается при гипертермии и обезвоживании, остром гломерулонефрите и сердечной недостаточности. У пациентов с протеинурией и диабетом также повышается удельный вес мочи.
pH мочи (кислотность/щелочность) обычно составляет около 6,0. Нормальная моча слабокислая. pH мочи в значительной степени зависит от типа питания, принимаемых лекарств и типа заболевания.
Нормальное контрольное значение: 5,0 — 8,0
Клиническое значение: рН мочи меньше нормы: часто встречается при ацидозе, диабете, подагре, приеме кислых препаратов; рН мочи больше нормы: чаще всего наблюдается при алкалозе, цистите или приеме щелочных препаратов, таких как бикарбонат натрия.
Девять, эритроциты в моче (RBC) иногда можно увидеть в нормальной моче, не более трех на мощный просмотр после центрифугирования и осаждения. Нормальное справочное значение: 0-3/НП
Клиническое значение:Часто встречается при мочевых камнях, инфекциях, опухолях и т.д. Напряженные физические нагрузки и нарушение кровообращения также могут привести к повышению гломерулярной проницаемости и появлению белка и эритроцитов в моче.
X. Окклюзионная кровь в моче (ERY) нормальное референсное значение: отрицательное (-)
Клиническое значение: нормальное состояние, отрицательный анализ мочи на оккультную кровь. Если моча положительна на оккультную кровь и белок одновременно, то в первую очередь рассматриваются заболевания почек, нарушения кровообращения, могут быть проведены дополнительные тесты функции почек; если моча отрицательна на белок, то место и характер кровотечения должны быть определены у соответствующего специалиста. Принято считать, что кровотечение из нижних мочевых путей может быть неочевидным, поскольку эритроциты не были разрушены. Оккультная кровь в моче также может быть ложноположительной, поэтому для уточнения ее подлинности следует сочетать исследование осадка мочи.
11. нормальное референсное значение для тубулярного рисунка мочи (KLG): отрицательное (-)
Клиническое значение: Наличие тубулярных узоров в моче, особенно гранулярных и клеточных тубулярных узоров, является признаком значительного повреждения почек.
XII. Нормальное референсное значение для эпителиальных клеток мочи (SPC): отрицательно (-)
Клиническое значение: Небольшое количество эпителиальных клеток в моче не имеет большого клинического значения. Когда они присутствуют в большом количестве, следует подумать о наличии воспаления мочи, если можно исключить загрязнение влагалищными выделениями. В этом случае происхождение эпителиальных клеток можно определить, если добавить морфологическое исследование эпителия мочи.