Появление новых методов лечения опухолей и лекарственных препаратов, таких как таргетные препараты и иммунотерапия, привело к значительному увеличению продолжительности выживания пациентов со многими опухолями, такими как рак молочной железы и рак легкого, и в то же время к значительному увеличению частоты возникновения метастазов в головной мозг. Однако из-за лекарственной устойчивости опухолевых клеток и существования гематоэнцефалического барьера лекарственным препаратам трудно достичь мозга и воздействовать на находящиеся в нем опухолевые клетки, что делает большинство лекарственных методов лечения метастазов в мозг неэффективными. При относительно небольших размерах метастатических опухолевых поражений головного мозга или множественных метастатических опухолевых поражениях головного мозга, если такие методы лечения, как таргетная иммунотерапия, неэффективны, лучевая терапия является важным вариантом выбора, помимо перехода на лекарственную схему, которая с большей вероятностью пройдет гематоэнцефалический барьер, попадет в головной мозг и будет чувствительна к опухолевым клеткам. Лучевая терапия уничтожает опухолевые клетки, метастазировавшие в мозг, с помощью облучения и является важным методом лечения метастазов в мозг. Конечно, в зависимости от количества метастатических поражений мозга может быть выбрана стереотаксическая лучевая терапия или лучевая терапия всего мозга. Однако при метастатических опухолях в головном мозге больших размеров, которые часто вызывают повышение внутричерепного давления, состояние пациента тяжелое, и внутричерепное давление необходимо снизить как можно быстрее, чтобы иметь шанс провести другие виды лечения и продлить жизнь пациента. В этом случае эффект радиотерапии значительно ослабевает, она не может полностью уничтожить опухолевые клетки в крупных метастатических очагах, а радиоактивный некроз и отек, вызванный убитыми радиотерапией опухолевыми клетками, приводят к дальнейшему повышению внутричерепного давления, и такие симптомы, как головная боль, еще более усугубляются или даже угрожают жизни пациента. В этом случае ценной будет хирургическая резекция метастатических очагов относительно большого размера в головном мозге, особенно одиночных метастатических очагов. С одной стороны, хирургическая резекция метастатических опухолевых очагов может быстро снизить внутричерепное давление, что дает возможность провести другие адъювантные методы лечения. Кроме того, генетическое исследование образцов опухоли, удаленных хирургическим путем, может оказать дополнительную помощь врачам в выборе потенциально чувствительных таргетных или других противоопухолевых препаратов. Безусловно, лечение метастатических опухолевых поражений, метастазировавших в головной мозг, является сложным и динамичным процессом. В ходе лечения метастатических опухолей динамически изменяются размеры и количество метастатических опухолевых поражений в головном мозге, а также соматическое состояние пациента и метастатические опухолевые поражения в других частях тела. Для определения плана лечения метастатических поражений головного мозга необходимо выбрать системную химиотерапию или таргетную терапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство в зависимости от размера и количества метастатических поражений головного мозга, а также контроля опухолей в других частях тела пациента и общего физического состояния больного.