Многие пациенты, даже неспециалисты, считают, что «ревматизм, ревматоидный и антио» …… — это «непрерывно и запутанно». Ревматологи, которые сталкиваются с этими проблемами каждый день, помимо того, что терпеливо и неустанно объясняют в 10 000-й раз, могут только смеяться над собой и «склонять голову и вздыхать долго, одиноко и надрывно». Так ли это на самом деле? Сегодня я расскажу о «секретах» между ревматизмом и ревматоидными заболеваниями. Что такое ревматические заболевания? Ревматические заболевания — это большая группа заболеваний, поражающих кости, суставы и окружающие их мягкие ткани, такие как мышцы, сухожилия, бурсы и фасции. Существует более 100 заболеваний в дюжине категорий. Общей клинической категорией являются диффузные заболевания соединительной ткани, включая системную красную волчанку, сухой синдром, ревматоидный артрит, дерматомиозит, полимиозит, склеродермию, васкулит и т.д. Кроме того, второй основной категорией является крестцовый артрит, включая его прототипы: анкилозирующий крестцовый артрит, псориатический артрит, энтеропатический артрит, недифференцированный крестцовый артрит, ювенильный крестцовый артрит и реактивный артрит. Анкилозирующий крестцовый артрит является одним из этих заболеваний. Кроме того, остеоартрит, распространенная форма остеоартрита у пожилых людей, является дегенеративной остеоартропатией и, вероятно, самым распространенным ревматическим заболеванием; подагра и псевдоподагра связаны с метаболизмом; а ревматическая лихорадка — это ревматическое заболевание, связанное с инфекцией. «Хотя ревматоидный артрит, анкилозирующий крестцовый артрит, остеоартрит, ревматическая лихорадка и подагра могут иметь клинические проявления артрита, такие как покраснение, опухание, тепло и боль в суставах, а также проявления дисфункции, они являются совершенно разными типами ревматических заболеваний». остеоартрит) и так далее, с аналогичными различиями между людьми из разных провинций (разные ревматические заболевания). Что такое ревматическая лихорадка? Ревматическая лихорадка — это системное несахарное заболевание соединительной ткани, связанное с гемолитической стрептококковой инфекцией группы А R (т.е. связанное с антио) и когда-то являвшееся одним из основных факторов риска для жизни и здоровья детей и подростков школьного возраста. Она может поражать сердце, суставы, центральную нервную систему и подкожные ткани, но наиболее выражена в сердце и суставах, с клиническими проявлениями кардита, аннулярной эритемы, артрита, хореи и подкожных узелков. Поражения могут быть острыми или хроническими и рецидивирующими, могут оставлять после себя поражения клапанов сердца, формируя хроническую ревматическую болезнь клапанов сердца. В далеком прошлом, когда не было антибиотиков, последствия инфекции были непредсказуемы. За небольшой ангиной или тонзиллитом могла последовать ревматическая лихорадка и необратимое заболевание клапанов сердца. Артрит при ревматической лихорадке не оставлял деформации суставов и не был страшным, но поражения сердечных клапанов сильно снижали трудоспособность и продолжительность жизни пациента. К середине 20 века, с широким применением антибиотиков, заболеваемость ревматической лихорадкой во всем мире значительно снизилась. Однако в последние 20 лет заболеваемость ревматической лихорадкой вновь возросла, а специфическое лечение этого заболевания отсутствует. Общие принципы лечения включают раннюю диагностику и рациональное лечение для предотвращения прогрессирования заболевания, вызывающего необратимые поражения сердца. Устранение очагов стрептококковой инфекции, этиологическое лечение, имеет первостепенное значение, и в настоящее время препаратом выбора признан бензатин пенициллин. Что такое ревматоидный артрит? Ревматоидный артрит (РА) — это заболевание соединительной ткани неизвестной этиологии с хроническим, симметричным, деструктивным поражением мелких суставов, которое может быть связано с поражением внесуставных органов, таких как интерстициальное заболевание легких, поражение почек, сердца и неврологическое поражение. Важнейшим патологическим механизмом РА является образование подкожных сосудистых помутнений в состоянии воспаления, а также эрозия и разрушение хряща и кости. Утренняя скованность, припухлость и боль в запястье, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах обеих рук, ограничение подвижности суставов и даже разрушение и деформация суставов являются наиболее распространенными клиническими проявлениями. Основными целями лечения РА являются снижение воспалительной реакции суставов, торможение развития заболевания и необратимого разрушения костей, а также максимальное сохранение функции суставов и мышц с конечной целью достижения полной ремиссии или низкой активности заболевания. Принципы лечения включают в себя обучение пациентов, раннее лечение, сочетание лекарственных препаратов, индивидуальные программы лечения и функциональные упражнения. Фармакологические схемы должны быть индивидуальными и включать нестероидные противовоспалительные анальгетики, глюкокортикоиды, медленно действующие препараты (метотрексат, лефлуномид, гидроксихлорохин, таблетки салазосульфапиридина и т.д., из которых метотрексат в настоящее время считается якорным препаратом), биопрепараты и растительные средства. В заключение я полагаю, что все вы знаете «секреты» между ревматизмом и ревматоидными заболеваниями. Ревматические заболевания — это большая группа болезней, а ревматоидный артрит — одно из распространенных ревматических заболеваний, которым сегодня страдают женщины молодого и среднего возраста. Он оставил глубокий след в памяти людей на протяжении тысячелетий. Я считаю, что по мере распространения знаний о ревматологии эти заблуждения должны постепенно по-другому восприниматься неспециалистами и широкой общественностью.