Большинство острых случаев утечки спинномозговой жидкости из носа или уха, вызванных переломами основания черепа, можно вылечить с помощью нехирургического лечения, и только небольшое количество людей, у которых утечка продолжается более 3-4 недель, рассматриваются для хирургического лечения. Принципы лечения следующие: a. Нехирургическое лечение: Как правило, голову помещают в положение с высотой 30°, лежа на пораженной стороне, чтобы мозговая ткань опустилась на место негерметичного отверстия для облегчения склеивания и заживления, в то же время носовая полость или слуховой проход должны быть очищены, чтобы избежать сморкания, кашля и задержки дыхания, держать кишечник открытым, ограничить количество потребляемой жидкости и соответствующим образом применять препараты, снижающие секрецию спинномозговой жидкости, такие как ацетазоламид, маннитол и мочегонные дегидратанты.
Маннитол мочегонное обезвоживание. При необходимости можно также провести люмбальную пункцию, чтобы уменьшить или остановить утечку, около 85% пациентов с утечкой спинномозговой жидкости из носа и уха могут быть вылечены после 1-2 недель паллиативного лечения. Хирургическое лечение: Устранение утечки цереброспинальной жидкости требуется только в том случае, если утечка не заживает со временем или если она повторяется несколько раз после самоизлечения. Метод: 1. Устранение утечки спинномозговой жидкости через нос: Перед операцией необходимо тщательно определить местонахождение отверстия для утечки, определить место утечки, пораженной стороны или двусторонней лобной кости лоскут краниотомии, первый должен быть через эпидуральной разведки, в соответствии с местом, определенным до операции, твердой мозговой оболочки из лобной пазухи задней стенки орбиты теменной гребень или сито пластины области тщательно разделены, Мягкие ткани черепа в области отверстия перелома прижигаются электрокаутером и вдавливаются в костный шов или в полость пазухи, если это стенка пазухи, затем перелом черепа закрывается костным воском или медицинским гелем, а затем отверстие перелома твердой мозговой оболочки тщательно ушивается или ремонтируется. Обычно в качестве сшиваемого фрагмента используется височная фасция, надкостница или мембрана сухожилия капителия. 2, устранение утечки спинномозговой жидкости из уха: перед операцией необходимо определить конкретное место утечки из уха. Перелом средней черепной ямки с участием барабанной крышки приводит к тому, что спинномозговая жидкость попадает непосредственно в полость среднего уха и течет в наружный слуховой проход через разрыв барабанной перепонки — это вагусная утечка из наружного уха; перелом задней черепной ямки с участием вагуса приводит к тому, что субарахноидальная полость сообщается с полостью среднего уха — это вагусная утечка из внутреннего уха, и эти два хирургических подхода отличаются. Швы обычно изготавливаются из кусочка мышцы или фасции, смоченного в медицинском клее, который затем фиксируется мышечной накладкой с наконечником. После операции слои кожи головы ушиваются наглухо без дренажа. После операции необходимо снизить внутричерепное давление и проводить сильную антибактериальную терапию. 3, утечка спинномозговой жидкости из раны (утечка через кожу): Прежде всего, нехирургическое лечение должно проводиться осторожно, энергично контролировать инфекцию, и в то же время, вне раны утечки (>6 см) скальп полное преимущество, выполнять вентрикулярной пункции или выполнять непрерывный дренаж контралатеральной вентрикулярной пункции, или дренаж спинномозговой жидкости через люмбальной пункции трубки, регулировать поток дренажа до степени, что утечка рот перестает переполняться, Если нет острого воспаления, можно отрезать некротическую часть края кожи и наложить полный шов, если есть острое воспаление, гной и разлагающиеся ткани следует удалить, а рану закрыть после купирования острого воспаления путем повторного наложения швов или имплантации семян на грануляционную поверхность для уничтожения раны.