Неточность «палец-нос» означает, что пациента просят вытянуть руку и коснуться кончика вытянутого пальца обследуемого, а затем кончика собственного носа, повторяя сравнение несколько раз в разных направлениях, с разной скоростью, с открытыми и закрытыми глазами. При поражении мозжечка назальный палец неточен, медленнее приближается к кончику носа, не может правильно отрегулировать расстояние, переборчив (плохо различает расстояние) или с моторным тремором. Степень неточности соответствует степени поражения. Каковы основные тесты для выявления неточности носа? Исследование церебральных нервов Существует 12 пар церебральных нервов, которые обычно называются римскими цифрами. Первая и вторая пары (обонятельный и зрительный) представляют собой пучки нервных волокон вторичных и третичных нейронов во внутричерепной части мозга, а остальные 10 пар связаны со стволом мозга, в котором находятся их ядра, причем двигательные ядра расположены близко к средней линии, а сенсорные ядра — латеральнее их. Часть пары церебральных нервов (паранервов) выходит из переднего рога верхних сегментов шейного отдела спинного мозга. Мозговые нервы имеют сенсорные и моторные волокна и в основном иннервируют голову и лицо. Пары I, II и VIII являются сенсорными нервами, пары III, IV, VI, D и Ⅻ — двигательными нервами, а пары V, VII, IX и X — смешанными нервами. Кроме того, пары III, VII, IX и X содержат парасимпатические волокна. Надъядерная иннервация двигательных ядер всех пар, кроме двух (нижняя часть ядер VII и Ⅻ пар), является двойной иннервацией. Исследование мозговых нервов чрезвычайно полезно при локализации черепно-мозговых повреждений. Существует 12 пар черепно-мозговых нервов, которые следует исследовать в последовательном порядке, чтобы избежать дублирования и пропусков. Неврологическое обследование Неврологическое обследование проводится для определения наличия и степени неврологического повреждения, т.е. для решения вопроса о «локализации» поражения. Обследование должно проводиться в определенном порядке и в сочетании с общим физикальным обследованием. Сначала обычно исследуются черепные нервы, включая их двигательные, сенсорные, рефлекторные и вегетативные функции; затем поочередно исследуется двигательная система и рефлексы верхних и нижних конечностей, и, наконец, сенсорная и вегетативная нервные системы. Обследование также должно быть сосредоточено на истории болезни и первоначальных наблюдениях, особенно в случае пациентов с тяжелой травмой. Кроме того, нарушения функций коры головного мозга, такие как нарушение сознания, афазия, афазия и дискогнатия, также являются частью неврологического обследования.