Я часто встречаю пациентов, которые задают вопрос: «У меня увеличение предстательной железы, и я сейчас принимаю лекарства, но нужна ли мне операция? Когда мне делать операцию?» Ключ к ответу на этот вопрос — выяснить, как прогрессирует увеличение предстательной железы, что могут сделать лекарства и каковы их побочные эффекты. Увеличение предстательной железы — это постепенный процесс; другими словами, если вы достаточно взрослый человек, то со временем у вас произойдет увеличение предстательной железы. Но возраст не может быть бесконечным, поэтому некоторые пациенты могут иметь увеличение предстательной железы, но с легкими симптомами и не нуждаться в операции всю жизнь, а у других это заболевание развивается и в конечном итоге требуется операция. Еще одним решающим фактором является то, насколько значительны осложнения и боль от операции. Если это легкая процедура и результаты положительные, то, конечно, нет необходимости слишком много думать об этом, и хорошо сделать операцию в качестве первой линии лечения. Если операция сопряжена с риском, необходимо оценить риски и принять компромиссное решение, исходя из всех «за» и «против». Кроме того, многие пациенты опасаются, что после операции простата снова вырастет и ее придется оперировать повторно. Именно эти факторы являются наиболее решающими для пациентов, рассматривающих возможность проведения операции. Ну, вообще-то ваш врач уже рассмотрел все эти вопросы за вас (если это достаточно опытный уролог). Мой подход заключается в том, что я часто спрашиваю себя, сделал бы я эту операцию, если бы пациентом был я сам или мой близкий человек. В наши дни существует несколько распространенных заблуждений: во-первых, что операция решит все симптомы, вызванные увеличением простаты, или что у пациента есть все существующие симптомы (некоторые из которых на самом деле являются простатитом или нарушением функции мочевого пузыря). Во-вторых, что результаты операции сделают меня молодым человеком в плане мочеиспускания, (на самом деле только большинство из них достигнут того же, что и в молодости, а небольшое количество лишь улучшат в той или иной степени). В-третьих, операцию можно сделать и позже, например, соседский дедушка сделал ее в 80 лет, и результат может быть таким же. (На самом деле, длительная обструкция может нарушить функцию мочевого пузыря, и хирургическое вмешательство оказывается менее эффективным, чем если сделать это раньше). Я часто вижу пожилых людей, которые много лет принимали лекарства и в итоге перенесли операцию, и удивляюсь, почему они не сделали ее раньше. Лекарства не могут быть панацеей и подходят только подгруппе пациентов. Более того, в настоящее время в руках опытных врачей результаты хирургического вмешательства весьма удовлетворительны. Желая всем пожилым людям долгой жизни, мы должны признать тот факт, что чем дольше люди живут, тем больше вероятность того, что увеличение предстательной железы повлияет на качество жизни человека, и больше людей будут нуждаться в операции. Оперировать людей старше 85 или даже 90 лет, которые также страдают сердечными и легочными заболеваниями, — это реальный риск. Похоже, что урологам необходимо быть хорошими консультантами по мочеиспусканию для пожилых людей и точно оценивать, потребуется ли им в конечном итоге элективная простатэктомия, чтобы они могли оперировать пациентов, которые должны пройти эту процедуру, когда они относительно молоды и менее рискованны.