С развитием медицинских технологий и повышением уровня жизни доля пожилого населения продолжает расти, и наша страна постепенно переходит в стареющее общество. По сравнению с молодыми пациентами, пожилые чаще страдают хроническими заболеваниями, такими как гипертония, диабет, хронический бронхит и т.д. У них хуже кардиореспираторные резервы, им труднее противостоять хирургическому удару и послеоперационным осложнениям. Поэтому до и после операции им может быть проведено большее количество обследований и лабораторных исследований, и единственный способ для пациентов и их родственников лучше справиться с предоперационным обследованием и периоперационным уходом — это хорошо понимать особенности функционирования организма пожилых пациентов.1. Сердечно-сосудистый аспектЛидирующей причиной послеоперационной смерти у пациентов старше 80 лет является инфаркт миокарда, и более половины послеоперационных осложнений или послеоперационной смерти связаны с сердечно-сосудистой системой. Одной из причин этого является то, что заболевания сердечно-сосудистой системы очень часто встречаются у пожилых людей. Интимальная гиперплазия коронарных сосудов в значительной степени связана с возрастом, а увеличение возраста также влияет на состояние проводящей системы сердца, и аритмии являются частым послеоперационным (особенно торакальным) осложнением. Продолжающееся уменьшение количества кардиомиоцитов в правом и левом желудочках, а также компенсаторное увеличение объема приводят к нарушениям кровоснабжения сердца. Поэтому у большинства пожилых людей предоперационная эхокардиография и электрокардиография могут проводиться в плановом порядке, главным образом для оценки резервной функции сердца и предотвращения периоперационной сердечной недостаточности или отказа.2. Дыхательные аспекты В связи с тем, что увеличение возраста оказывает влияние на дыхательные мышцы, вентиляционную функцию и легочный сосудистый аппарат, у пожилых пациентов часто наблюдается снижение резервной функции дыхания. Снижение силы диафрагмы, кальцификация межреберных хрящей, атрофия межреберных мышц приводят к ослаблению силы дыхания, и площадь поверхности легких, которая может быть использована для газообмена, у 70-летнего пациента уменьшается на 15%. В то же время с возрастом снижается способность организма к поглощению кислорода. Кроме того, ослабление нервных рефлексов у пожилых людей делает пациентов с плохой дыхательной функцией более восприимчивыми к аспирации, что еще больше увеличивает риск ателектаза легких и послеоперационной легочной инфекции у пожилых пациентов, поэтому очень важно оценивать функцию легких пациентов с помощью дыхательного теста перед операцией. 3, функция почек человеческого организма после 50 лет будет заключаться в уменьшении количества единиц почечной функции, а к 70 годам более половины почечных единиц будет потеряно. исчезают. Поэтому по сравнению с молодыми пациентами у пожилых чаще встречаются нарушения функции почек, электролитные нарушения и дисбаланс кислотно-основного состояния. В то же время у пожилых пациентов снижается резервная функция почечной фильтрации, что приводит к ослаблению способности концентрировать мочу, делает их более восприимчивыми к ишемии или воздействию нефротоксических веществ, что в свою очередь вызывает почечную недостаточность. Поэтому в клинической практике в периоперационный период врачи могут уделять большое внимание мочеотделению пожилых пациентов, чтобы по возможности избежать почечной недостаточности.4. Функция желудочно-кишечного трактаС возрастом перистальтика желудка постепенно ослабевает, ее координация хуже, чем у молодых людей, поэтому в послеоперационном периоде чаще возникают трудности с глотанием и мальабсорбция. Что касается всасывания питательных веществ, то ворсинки тонкой кишки у пациентов старше 60 лет укорачиваются, что, в свою очередь, приводит к уменьшению площади поверхности для всасывания питательных веществ. Поэтому у пожилых пациентов с опухолями и высоким метаболическим статусом, вызванным хирургическим вмешательством, риск развития недостаточности питания очень высок. Кроме того, после 50 лет снижается функция печени, уменьшается ее способность синтезировать питательные вещества и метаболизировать токсины, что делает пациентов более восприимчивыми к недоеданию и другим проблемам после операции. Наступление стареющего общества уже не остановить, и только понимание особенностей функционирования организма пожилых людей позволяет лучше понять риски, связанные с лечением, и избежать их, как самим пациентам или их семьям, так и врачам или сиделкам. Мы верим, что благодаря постоянному развитию малоинвазивных методов лечения и распространению концепции индивидуального комплексного лечения мы сможем обеспечить более подходящее лечение и уход для большего числа пожилых людей.