Определение: Воспаление поверхностной дермы и эпидермиса, вызванное различными внутренними и внешними факторами.
Клинические особенности: Поражения часто симметричные, в острой фазе преимущественно папулы, с тенденцией к экссудации; в хронической фазе они преимущественно мохнатые и склонны к повторным приступам.
Этиология и патогенез
Сложное взаимодействие внутренних и внешних факторов, возможно, связанное с метаплазией позднего возраста (тип IV)
Может быть связано со следующими факторами
Внутренние факторы
хронические инфекционные поражения: хронический холецистит, тонзиллит, кишечный паразитоз и др.
Эндокринные и метаболические изменения: нарушения менструального цикла, беременность
Нарушения кровообращения: варикозное расширение вен в нижней части ног
Нейропсихиатрические факторы: например, умственный стресс, переутомление и т.д.
Генетические факторы (аллергические качества): связаны с восприимчивостью и толерантностью индивидуума
Внешние факторы
Продукты питания: рыба, креветки, говядина, баранина и т.д.
Ингаляторы: пыльца, пылевые клещи, микроорганизмы и т.д.
Жилая среда: например, солнечный свет, тепло, сухость и т.д.
шкуры и кожи животных
Различные химические вещества: например, косметика, мыло, синтетические волокна и т.д. могут спровоцировать и усугубить заболевание.
Внешние факторы
Продукты питания: рыба, креветки, говядина, баранина и т.д.
Ингаляторы: пыльца, пылевые клещи, микроорганизмы и т.д.
Жилая среда: например, солнечный свет, тепло, сухость и т.д.
шкуры и кожи животных
Различные химические вещества: например, косметика, мыло, синтетические волокна и т.д. могут спровоцировать и усугубить заболевание.
Клинические проявления
Течение заболевания и его клинические проявления подразделяются на
Острая экзема
↑↓
подострая экзема
↑↓
хроническая экзема
Острая экзема
Распространенные места: лицо, уши, кисти, стопы, предплечья, открытые участки голеней или в тяжелых случаях — все тело, часто симметрично распределенные.
Характеристика поражений: полиморфные, с папулами размером от булавочной головки до мозоли и папулами на эритематозном основании, или в тяжелых случаях — небольшие волдыри, сливающиеся в пятна, с нечеткими границами, точечными везикулами и сочащиеся после расчесывания.
Особые симптомы: Интенсивный зуд, который может усиливаться при расчесывании или воздействии горячей воды. В случае вторичной инфекции образуются пустулы, гной и корки, могут возникать системные симптомы, такие как лихорадка и опухшие лимфатические узлы. В сочетании с инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса, может возникнуть герпесподобная экзема.
Подострая экзема
Это результат неправильного лечения острой экземы.
Очаги поражения имеют темно-красный цвет, могут быть слегка чешуйчатыми и слабо инфильтрированными; они по-прежнему интенсивно зудящие.
Повторное воздействие аллергенов, новое раздражение или неправильное лечение могут привести к острым вспышкам; если долго не лечить — к хронической экземе.
Хроническая экзема
Это результат острой экземы и подострой экземы, но может быть и хронической с самого начала из-за слабого и постоянного раздражения.
Она возникает на руках, ногах, голенях, локтевых ямках, бедрах, груди, вульве и анусе и в основном симметрична.
Он проявляется в виде инфильтративного темно-красного пятна на коже с папулами, царапинами и чешуйками, локальной гипертрофией, шероховатостью, моховидными изменениями, гиперпигментацией или гипопигментацией. Зуд явный и часто пароксизмальный. Болезнь может протекать в легкой или тяжелой форме и длиться несколько месяцев или дольше.
Особые виды экземы
Экзема вульвы, мошонки и ануса Сильный зуд, часто из-за чрезмерного расчесывания и горячей воды, приводящий к покраснению, везикулам и сочащимся выделениям, которые могут стать хроническими с длительными рецидивирующими приступами и локальным мокнутием кожи.
Варикозная экзема (депрессивный дерматит) В основном поражает пациентов с венозной гипертензией нижних конечностей, особенно варикозным расширением вен нижних конечностей, с отеками голеней и легко образующимися язвами, которые плохо заживают.
Монетовидная экзема Распространена на конечностях. Поражения представляют собой плотные папулы и папулы, которые сливаются, образуя круглые или округлые монетовидные пятна, четко очерченные, от 1 до 3 см в диаметре, с гиперемией и мажущими выделениями в острой фазе и гипертрофией и повышенной пигментацией в хронической фазе, с сухой, чешуйчатой поверхностью и интенсивным зудом.
Диагностика и дифференциальная диагностика
Диагноз не вызывает затруднений на основании таких признаков, как полиморфные, симметричные поражения с тенденцией к выделению и интенсивным зудом в острой фазе и мохнатые поражения в хронической фазе.
Острую экзему следует дифференцировать от острой Ц, хроническую экзему от хронического простого лишая, а экзему кистей и стоп от tinea cruris.
Лечение
Следует избегать всех предполагаемых причинных факторов, острой и раздражающей пищи, алкоголя и чрезмерного обжигания.
Внутренние лекарства
Антигистаминные препараты, седативные и транквилизаторы, глюкокортикоиды обычно не рекомендуются; в острой стадии можно вводить кальций, VitC и тиосульфат натрия или прокаин внутривенно; при вторичных инфекциях следует добавить антибиотики.
Препараты местного действия
Следует полностью соблюдать принципы применения лекарственных средств местного действия:
В острой стадии, когда экссудат отсутствует или его немного, можно использовать масло оксида цинка, а во многих случаях 3% раствор борной кислоты можно наносить влажным способом; после уменьшения экссудата можно использовать глюкокортикоидные кремы попеременно с маслом.
В подострой стадии можно использовать глюкокортикоидные кремы и пасты, а также добавлять антибиотики для профилактики и борьбы с вторичными инфекциями.
В хронической стадии можно использовать мази, кремы и пленочные покрытия; при упорных ограниченных поражениях можно вводить глюкокортикоиды в очаг поражения.