Гипотоническая дегидратация также известна как хроническая дегидратация или вторичная дегидратация. Вода и натрий теряются одновременно, но дефицит воды меньше дефицита натрия, поэтому уровень натрия в сыворотке крови ниже нормы, а внеклеточная жидкость гипотонична. Организм снижает секрецию антидиуретического гормона, который уменьшает реабсорбцию воды в почечных канальцах и увеличивает мочеотделение, чтобы повысить осмолярность внеклеточной жидкости. Однако количество внеклеточной жидкости уменьшается еще больше, и в циркуляцию поступает межтканевая жидкость, которая частично компенсирует объем крови, но делает уменьшение межтканевой жидкости еще больше, чем уменьшение плазмы. Перед лицом значительного уменьшения объема циркулирующей крови организм перестает заботиться об осмоляльности и пытается поддерживать объем крови. Возбуждение ренин-альдостероновой системы снижает почечную экскрецию натрия и увеличивает реабсорбцию CI- и воды. В результате уровень хлорида натрия в моче значительно снижается. Снижение объема крови, в свою очередь, стимулирует заднюю долю гипофиза, в результате чего повышается секреция антидиуретического гормона и увеличивается реабсорбция воды, что приводит к олигурии. Если объем крови продолжает снижаться и вышеуказанные компенсаторные функции больше не в состоянии поддерживать объем крови, возникает шок. Этот тип шока, вызванный массивной потерей натрия, также известен как гипонатриемический шок. Основными причинами нарушения водно-солевого обмена являются: постоянная потеря пищеварительных соков из желудочно-кишечного тракта, например, при многократной рвоте, длительном всасывании желудочно-кишечного сока или хронической кишечной непроходимости, что приводит к потере натрия с большим количеством пищеварительных соков; хроническое сочится из больших травмированных поверхностей; чрезмерное выведение почками воды и натрия, например, при использовании натрийсберегающих диуретиков (клотианидин, мочегонная кислота и т.д.) без внимания к добавлению натрия, что приводит к дефициту натрия относительно большему, чем дефицит воды в организме.