Г-н Лин, который обычно уверен в своем здоровье, уже некоторое время испытывает приступы паники и стеснения в груди, особенно по ночам, что иногда влияет на качество его сна. Он обратился в больницу, чтобы сделать электрокардиограмму, но результаты были нормальными. Это заставило его задуматься, почему ЭКГ была нормальной, когда он явно испытывал сердечный дискомфорт. У него были такие симптомы, как прекордиальная боль, стеснение в груди, дискомфорт в груди, боль в желудке и зубная боль, и клинический диагноз предполагал ишемическую болезнь сердца, но обычная ЭКГ показала нормальные результаты. Это связано с тем, что существуют ограничения при проведении обычного ЭКГ-обследования. У некоторых пациентов с ишемической болезнью сердца ЭКГ может быть нормальной или практически нормальной, когда у них нет симптомов. Поэтому нормальная ЭКГ не исключает возможность заболевания коронарных артерий, и для подтверждения диагноза требуются дополнительные исследования. Лучшим методом скрининга для выявления скрытой ишемической болезни сердца является тест с физической нагрузкой. Тест с физической нагрузкой — это тест, который позволяет пациенту медленно ходить на тестовом оборудовании по указанию врача, а затем постепенно увеличивать темп ходьбы для измерения сердечной функции пациента и толерантности к физической нагрузке путем постепенного увеличения объема физической нагрузки, что может помочь подтвердить диагноз ишемической болезни сердца и провести скрининг пациентов на скрытую ишемическую болезнь сердца. В настоящее время это наиболее часто используемый неинвазивный метод диагностики ишемической болезни сердца. Тест с физической нагрузкой рекомендуется следующим группам людей: тем, кому врач поставил диагноз ишемической болезни сердца, но у кого нет симптомов; тем, кто часто чувствует боль в груди, заложенность или другой дискомфорт, но обычное ЭКГ показывает нормальные симптомы; тем, кто испытывает головокружение или даже обморок, но причину не удается найти после многочисленных тестов; тем, кому поставили диагноз ишемической болезни сердца и хотят узнать, нужно ли им стентирование сердца или операция шунтирования; тем, кто перенес стентирование сердца и хочет узнать, как работает его сердце. Те, кто перенес стентирование сердца и хочет знать функциональное состояние своего сердца; те, кто долгое время страдает от высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и сахара в крови. У многих пациентов с ишемической болезнью сердца, несмотря на снижение максимальной резервной емкости коронарных артерий, коронарный кровоток может оставаться нормальным в состоянии покоя, поэтому ишемии миокарда нет. Диагноз ишемической болезни сердца может быть поставлен на ранней стадии. Существует также часть пациентов со стенозом коронарных артерий, у которых обычная ЭКГ может быть полностью нормальной из-за создания коллатерального кровообращения, и такие пациенты представляют значительный риск безопасности и склонны к внезапному сердечному приступу или внезапной смерти. Тест с физической нагрузкой может быть использован для скрининга бессимптомных людей на скрытое заболевание коронарных артерий, оценки тяжести коронарного стеноза и отсева пациентов высокого риска для своевременного хирургического лечения. В этом отношении тест с панелью упражнений имеет большое значение в диагностике ишемической болезни сердца, определении степени стеноза и прогноза.