Шейный спондилез — это симптомы и признаки дегенерации шейного межпозвоночного диска и вторичной дегенерации межпозвоночных суставов, приводящей к поражению спинного мозга, неврологических и сосудистых заболеваний. Это китайская медицина «болезнь паралича Сян».
I. Диагноз
Диагностика этого заболевания основана на «Критериях диагностики и лечения китайской медицины», обнародованных Государственным управлением традиционной китайской медицины в 1995 году, и сочетается с клиническими исследованиями в отделении.
(I) Диагностическая основа
1. история хронического перенапряжения или травмы. Или имеется врожденная деформация шейного отдела позвоночника или дегенеративное поражение шейного отдела позвоночника.
2. чаще всего возникает у людей среднего возраста старше 40 лет, длительно работающих с низкой головой, часто с хроническим началом.
3, боль в шее, плечах и спине, головная боль и головокружение, ригидность шеи, онемение верхних конечностей.
4. Ограничение подвижности шеи, давящая боль в остистых отростках шейных позвонков, синовиальных суставах и внутреннем верхнем углу пораженной лопатки, прощупываются твердые узелки, может наблюдаться мышечная слабость и атрофия мышц верхних конечностей, положительный тест на растяжение плечевого сплетения, положительный тест на нажатие головы.
КТ и МРТ полезны для качественной локализации и диагностики.
(2) Классификация симптомов китайской медицины
1. Холод и сырость блокируют связки: головная боль или боль в задней части затылочной области, ригидность шеи, неблагоприятная боковая ротация, болезненность, боль и онемение в одном или обоих плечах, руках и пальцах, или головная боль с болью в верхней части спины, холодная и влажная кожа, боязнь холода и предпочтение тепла, рядом с шейными позвонками могут пальпироваться узелки мягких тканей. Язык светло-красный, шерсть тонкая и белая, пульс тонкий и напряженный.
2. застой крови: боль в шее, как шило, тянущаяся и не проходящая, особенно при надавливании, с определенной болезненностью, обостряющаяся ночью, сопровождающаяся онемением верхних конечностей, головокружением, несколькими петехиальными пятнами на теле языка, следами зубов на краях языка, белым сальным или белым скользким мхом, и струнным или ровным пульсом.
3. дефицит печени и почек: головокружение, вертиго, помутнение зрения или боль в глазах, слабость, плохой аппетит, болезненность в шее или боль в обоих плечах. Язык бледно-красный или бледно-жирный, со следами зубов по бокам. Оболочка тонкая, белая и влажная, пульс запавший и слабый.
4. флегма-сырость, блокирующая отверстие: головокружение, обморок голова тяжелая, как укутанная, онемение конечностей, онемение и рвота, темно-красный язык, густой и жирный мох, ровный пульс.
(3) Патологическая классификация
1. тип нервного корешка: боль в шее с иррадиирующей болью в верхние конечности, усиливающаяся при заднем шейном вытяжении, снижение чувствительности в области распространения кожного сегмента сдавленного нервного корешка, аномальные сухожильные рефлексы, атрофия мышц, снижение мышечной силы, ограничение подвижности шейного отдела, положительный тест на натяжение плечевого сплетения, положительный тест на нажатие головы.
Рентгенограмма шейного отдела позвоночника показывает: гиперплазию позвонков, значительную гиперплазию крючковидного сустава, сужение межпозвоночного пространства, маленькие межпозвоночные отверстия, избыточность задних позвонков и сужение канала нервного корешка, как видно на КТ.
2, тип позвоночной артерии: головная боль, головокружение, шум в ушах, глухота, затуманенное зрение, постуральный внезапный коллапс, симптомы усиливаются при боковом сгибании и разгибании спины.
Рентгеновские снимки могут показать небольшое расстояние между поперечными отростками и гиперплазию крючковидного отростка позвонка, а компьютерная томография может показать асимметрию размеров форамина левого и правого поперечных отростков и относительное сужение с одной стороны.
3, тип спинного мозга: ранняя скованность нижних конечностей, неустойчивая походка, например, повторный пляж, поздний паралич одной нижней конечности или четырех конечностей, недержание или задержка мочи. Нарушение чувствительности ниже сдавленного сегмента спинного мозга, повышенный мышечный тонус, гиперрефлексия, положительный знак позвоночного фасцикула.
Рентгенограмма шейного отдела позвоночника показывает сужение межпозвоночного пространства, гиперплазию задней границы тела позвонка или выпячивание дисков, сдавливающих спинной мозг.
4. симпатический тип нервов: слабость век, затуманенное зрение, расширенные зрачки, припухлость и боль в глазницах, слезотечение, головная боль, мигрень, головокружение, боль в затылке и шее, тахикардия или брадикардия, прекордиальная боль, повышение артериального давления, холодные конечности или красные и горячие пальцы, обильное или незначительное потоотделение на одной конечности и т.д.
Рентгенография шейного отдела позвоночника показывает гиперплазию крючковидных позвонков, сужение межпозвоночных отверстий, изменение физиологической кривизны шейного отдела позвоночника или различные степени смещения.
Оптимизированные варианты лечения в китайской медицине
(i) Лечение неврогенного шейного спондилеза
1. Манипулятивное лечение: сначала расслабьте напряженные и спазмированные мышцы путем перекатывания и надавливания, захвата и разминания и т.д. в течение примерно 20 минут, затем используйте метод поднятия и вращения триггеров шейного отдела позвоночника в положении лежа или метод вращающихся триггеров в положении сидя для корректировки смещения, перекоса и изменения кривизны позвонков и мелких суставов в различных направлениях для восстановления нормальной последовательности шейного отдела позвоночника. Каждый курс лечения длится десять дней, и обычно требуется два-три курса лечения.
2.Тракционная терапия: электрическая затылочная тракция, двадцать минут за один раз, в зависимости от сегмента поражения и толщины мышц шеи, установите вес тракции 7-14 кг, один раз в день, десять дней в качестве курса лечения, обычно требуется два-три курса лечения.
3.Акупунктурное лечение: Если симптомы не ослабевают после курса мануальной терапии, очаги шейного спондилеза могут быть точно определены в соответствии с локализацией симптомов, локализацией при пальпации и визуализацией, затем проводится местная инфильтрационная анестезия в точке локализации стерильным слоеным полотенцем, и используется маленький игольчатый нож типа 4 для пункции с давлением, чтобы ослабить лечение в пораженной области, и после того, как сопротивление под игольчатым ножом уменьшается или исчезает, игольчатый нож извлекается и применяется давление для остановки кровотечения. Рану заклеивают пластырем, а на шейный отдел позвоночника немедленно накладывают подъемно-вращательный триггер в положении лежа или вращательный триггер в положении сидя, чтобы скорректировать смещение, перекос и изменения кривизны позвонков и мелких суставов в разных направлениях для восстановления нормальной последовательности шейного отдела позвоночника и дальнейшего освобождения от спаек. В течение трех дней после акупунктуры запрещено гладить и проводить манипуляции, а тракционное лечение можно проводить на следующий день.
4.Лечение: На основе идентификации и типизации симптомов мы используем собственную серию рецептов (жидкость для снятия боли в сухожилиях и костях) для проведения трансдермального лечения с распылением трав на пораженный участок. Один раз в день, по сорок-шестьдесят минут за раз, десять раз в качестве курса лечения, обычно требуется два-три курса лечения.
5.Китайская травяная фумигационная терапия: в соответствии с идентификацией и классификацией, используйте китайскую травяную медицину этого раздела для нанесения на пораженный участок один раз в день в течение 30 минут каждый раз, этот метод и вышеуказанный метод, выбрать можно один.
6.Электротерапия средней частоты: один раз в день, один раз в течение 20 минут, десять раз за курс лечения, обычно требуется от одного до трех курсов лечения.
7.Оральный прием китайского травяного супа: (одна доза в день, утром и вечером, обычно требуется от одной до двух недель)
(1) Признаки застоя крови.
Лечение: оживляет застой крови, устраняет застой крови, раскрывает связки и снимает боль.
Формула: суп Фуюань и застой крови
Radix Bupleurum 12 г, пыльца 15 г, Guiweiwei 10 г, сафлор 10 г, Imperata 6 г, ревень в вине 10 г, ядро персика 12 г, колено окс 15 г
(2) Холод и сырость блокируют связки.
Лечение: Рассеивает ветер и сырость, рассеивает холод и снимает боль.
Рецепт: Доувсяошэн тань
Dou Wu 10 г, Sang Sang Sang 18 г, Gentiana Macrophylla 12 г, Cinnamon 6 г, Chuan Xiong 10 г, Niu Knee 15 г, Du Zhong 12 г, Angelica Sinensis 12 г, Poria 12 г, Radix Codonopsis Pilosulae 12 г, Shu Di 15 г, Bai Shao 10 г, Radix Rehmanniae 3 г, Fang Feng 10 г, Licorice 6 г.
(3) Дефицит печени и почек.
Лечение: Тонизирует печень и благотворно влияет на почки, укрепляет сухожилия и кости.
Рецепт: Тонизирование печени и польза для почек
Radix Rehmanniae 30 г Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Alba, Astragalus Membranaceus, Radix et Rhizoma Cornu Cervi Pantotrichum 15 г каждый
Chuanxiong 5 г Петушиный гребешок 9 г Colla Corii Asini 10 г (растопить и смешать)
(4) Флегма и сырость блокируют отверстие
Лечение: Укрепление селезенки и осушение сырости, рассасывание флегмы и подавление ветра
Состав: Семя Ся Бай Чжу Тянь Ма Тань
Семена 9 г, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae 9 г, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae 9 г, Poria 9 г, Radix Angelicae Sinensis 6 г, Radix Glycyrrhiza Uralensis 6 г, Radix Ginger 6 г, Jujube 3
(II) Шейный спондилез по типу позвоночной артерии
1.Манипуляционная терапия: сначала расслабьте напряженные и спазмированные мышцы путем прокатывания и надавливания, захвата и разминания и т.д. в течение примерно 20 минут, затем используйте триггерный метод подъема и вращения шейного отдела позвоночника в положении лежа или триггерный метод вращения в положении сидя для корректировки смещения, перекоса и изменения кривизны позвонков и мелких суставов в различных направлениях для восстановления нормальной последовательности шейного отдела позвоночника. Каждый курс лечения длится десять дней, и обычно требуется два-три курса лечения.
2.Лазерная акупунктурная терапия: если симптомы не уменьшаются после одной недели манипуляций, данные визуализации будут использоваться в качестве основного места, метод акупунктуры будет таким же, как и при неврогенном типе, а манипуляции будут возобновлены после операции.
3.Оральный прием китайского травяного супа: одна доза в день, утром и вечером, от одной до двух недель
(1) Признаки застоя крови.
Лечение: Стимулирование застоя крови, устранение застоя крови, раскрытие связок и облегчение боли
Рецепт: Оживляющий кровяной суп Фуюань
(2) Холод и сырость блокируют связки.
Лечение: Рассеивание ветра, удаление сырости, рассеивание холода и облегчение боли.
Формула: Douwuxiaosheng Tang
(3) Дефицит печени и почек.
Лечение: Тонизирует печень и почки, укрепляет мышцы и кости.
Формула: Тонизирует печень и благотворно влияет на почки
(4) Флегма и сырость блокируют отверстие
Лечение: Укрепление селезенки, осушение сырости, устранение флегмы и подавление ветра.
(4) Флегма-сырость, блокирующая отверстие: укрепление селезенки и осушение сырости, разрешение флегмы и подавление ветра
4. акупунктура: Принцип акупунктуры заключается в сочетании локальных акупунктурных точек с акупунктурными точками меридианов, а также в применении соответствующих акупунктурных точек в соответствии с местом локализации боли пациента и направлением ее излучения. При головной боли используйте Fengchi и Sishencong; при тошноте — Foot Sanli и Neiguan; при головокружении — Tai Chong и Baihui; при мокроте — Fenglong. Оставьте иглу на 10-20 минут. Один раз в день, десять раз за курс лечения, обычно требуется два-три курса лечения.
(III) Тип спинного мозга
1. Лечение иглоукалыванием: тот же метод, что и при лечении нервного корешка.
2. Лечение поглаживанием: на основе идентификации и типирования, пораженный участок обрабатывается нашей домашней серией рецептов (жидкость для снятия боли в сухожилиях и костях) путем травяного распыления на кожу. Один раз в день, сорок-шестьдесят минут за раз, десять раз, как курс лечения, обычно два-три курса лечения.
3. Фумигация китайской медициной: в соответствии с классификацией доказательств, китайская медицина используется для фумигации пораженного участка, один раз в день в течение 30 минут каждый раз.
4.Оральный прием китайского травяного супа: одна доза в день, утром и вечером, в течение одной-двух недель.
(1) Признаки застоя крови.
Лечение: Стимулирование застоя крови, устранение застоя крови, раскрытие связок и облегчение боли
Рецепт: Оживляющий кровяной суп Фуюань
(2) Холод и сырость блокируют связки.
Лечение: Рассеивает ветер, удаляет сырость, рассеивает холод и снимает боль.
Формула: Douwuxiaosheng Tang
(3) Дефицит печени и почек.
Лечение: Тонизирует печень и почки, укрепляет мышцы и кости.
Формула: Тонизирует печень и благотворно влияет на почки
(4) Флегма и сырость блокируют отверстие
Лечение: Укрепление селезенки, осушение сырости, устранение флегмы и подавление ветра.
(4) Флегма-сырость, блокирующая отверстие: укрепление селезенки, осушение сырости, разрешение флегмы и подавление ветра
5. акупунктура: Принцип акупунктуры заключается в сочетании локальных акупунктурных точек с акупунктурными точками меридианов, а также в применении соответствующих акупунктурных точек в соответствии с местом локализации боли пациента и направлением ее излучения. При головной боли используйте Fengchi и Baihui; при головокружении — Taichong; при мокроте — Fenglong; при онемении конечностей — Hand Wuli и Foot Sanli. Оставьте иглу на 10-20 минут. Один раз в день, десять раз за курс лечения, обычно требуется два-три курса лечения.
(iv) Симпатический тип.
1. Манипулятивное лечение: методы релаксации те же, что и при нервно-корешковом типе, с добавлением точечного растирания головы и шеи.
2.Акупунктурное лечение: если симптомы не облегчаются после одной недели манипуляционного лечения, данные визуализации будут использоваться в качестве основного локатора, а метод акупунктуры будет таким же, как и при неврогенном типе.
3.Оральный прием китайского травяного супа: одна доза в день, утром и вечером, в течение одной-двух недель.
(1) Признаки застоя крови.
Лечение: Стимулирование застоя крови, устранение застоя крови, раскрытие связок и облегчение боли
Рецепт: Оживляющий кровяной суп Фуюань
(2) Холод и сырость блокируют связки.
Лечение: Рассеивание ветра, удаление сырости, рассеивание холода и облегчение боли.
Формула: Douwuxiaosheng Tang
(3) Дефицит печени и почек.
Лечение: Тонизирует печень и почки, укрепляет мышцы и кости.
Формула: Тонизирует печень и благотворно влияет на почки
(4) Флегма и сырость блокируют отверстие
Лечение: Укрепление селезенки, осушение сырости, устранение флегмы и подавление ветра.
(4) Флегма-сырость, блокирующая отверстие: укрепление селезенки и осушение сырости, разрешение флегмы и подавление ветра
4. акупунктура и моксибустионная терапия: принцип акупунктуры заключается в сочетании местных акупунктурных точек с акупунктурными точками меридианов, а также в применении соответствующих акупунктурных точек в соответствии с результатами идентификации. При головной боли используйте Fengchi и Baihui; при застое в груди и панике — Neiguan и Xinjiao; при мокроте — Fenglong. Иглы оставляют на месте в течение 10-20 минут. Один раз в день, десять раз в день, обычно требуется два-три сеанса.
III. Другие
Для каждого из вышеперечисленных типов, в соответствии с различными условиями, давайте препараты, активизирующие кровь и питающие нервы, перорально и спокойно.
IV. Сестринский уход
(a) Общий уход: одна доза в день, утром и вечером, в течение одной-двух недель в соответствии с общим режимом ухода в китайской медицине и ортопедии.
(ii) Наблюдение за состоянием и ведение надлежащей сестринской документации.
1. для пациентов в острой стадии обратите внимание на место возникновения боли, ее характер в зависимости от изменения положения, наличие или отсутствие иррадиирующей боли и кожных аномалий.
2.Опорожните мочу и кал пациента перед надавливанием.
3.После массажа попросите пациента отдохнуть в положении лежа на подушках и понаблюдайте за болью в обеих верхних конечностях и головокружением.
4. Упражнения для шеи следует выполнять после облегчения симптомов.
5. обращайте внимание на то, нет ли у пациента дисфункциональных движений кишечника, и тщательно ухаживайте за кожей.
(Избегайте холодной и сырой пищи во время приема лекарств, а также избегайте ветра и холода на улице, чтобы не усугубить состояние.
(Избегайте холодной, острой и жирной пищи.
(v) Эмоциональный и духовный уход Обращайте внимание на эмоциональные изменения пациента, делайте хорошую работу по руководству мыслями, укрепляйте доверие, сотрудничайте с лечением и уходом.
V. Регулирование организма
Избегайте длительных нагрузок и работы вниз головой, уделяйте внимание эмоциональной регуляции и поддерживайте спокойное настроение.
Функциональные упражнения
Функциональные упражнения для шейного отдела позвоночника: посмотрите налево, посмотрите направо, посмотрите вверх, посмотрите на небо, повернитесь, повернитесь, помассируйте шею.
VII. Оценка терапевтического эффекта
Оценка эффективности основана на Стандартах диагностической эффективности китайской медицины 1995 года.
1.Излечение: первоначальные симптомы каждого типа исчезают, сила мышц приходит в норму, функции шеи и конечностей возвращаются к норме, можно участвовать в нормальном труде и работе.
2.Улучшение: первоначальные симптомы каждого типа уменьшаются, боль в шее и плече уменьшается, а функция шеи и конечностей улучшается.
3. Неизлеченный: отсутствие улучшения симптомов.
VIII. Анализ трудностей лечения китайской медициной
(a) Проблемы.
1. грубость клинических манипуляций и необоснованные физические упражнения и медикаментозное лечение могут повлиять на эффективность и даже привести к неблагоприятным последствиям для пациентов.
2. отсутствие строгой системы доступа для минимально инвазивного лечения и даже наличие злоупотреблений также представляют риск для безопасности.
3. в клинической практике мы имеем относительно плохой исход для пациентов с нестабильностью шейки матки. В плане лечения мы делаем акцент на повышении стабильности шейного отдела позвоночника, фиксации шейного корсета в острой фазе и усилении упражнений для мышц воротниковой зоны и спины, чтобы способствовать функциональному восстановлению после окончания острой фазы, но клинические результаты неудовлетворительны, особенно для пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника, страдающих спондилезом позвоночной артерии и симпатической шейной системы.
Причина этого в том, что мы считаем, что нестабильность шейного отдела решена недостаточно хорошо, и эта проблема существует при всех других видах шейного спондилеза, поэтому как ее решить — актуальная задача.
4. что касается шейного спондилеза типа спинного мозга, мы приняли терапию китайской медицины и исследовали клиническое лечение этого заболевания в течение многих лет, но эффект лечения все еще слабый, и трудно сделать прорыв за короткий период времени, мы будем вкладывать больше усилий в это заболевание и проводить исследования для прорыва.
(ii) Ответ.
При нейрогенном, позвоночной артерии и симпатическом типах этого заболевания китайская травяная медицина относительно эффективна, особенно при нейрогенном типе. Однако некоторые пациенты слепо и энергично лечатся толчками и массажем, и их симптомы могут быть облегчены в течение короткого периода времени, но боль усиливается через несколько часов. Это происходит потому, что после грубых толчков и массажа в мышцах возникает отек, образуя недоброкачественный цикл, в результате чего сила становится все сильнее и сильнее, но симптомы не уменьшаются, поэтому пациентам с шейным спондилезом следует избегать чрезмерных толчков и массажа. Кроме того, у некоторых пациентов чрезмерные движения шеи выходят за пределы физиологического диапазона, что делает шейный отдел позвоночника более склонным к Остеомаляция, усугубляя состояние и даже формируя новые симптомы.
Поэтому упражнения для шейного отдела должны выполняться под руководством врача, чтобы достичь цели упражнений. Для пациентов, у которых также имеются проблемы с желудком, сведите к минимуму использование пероральных препаратов, улучшающих стаз крови, противовоспалительных и обезболивающих средств, а если лечение действительно необходимо, посоветуйте пациенту принимать лекарство после еды или одновременно с защитным средством для слизистой желудка.
Хотя некоторые попытки минимально инвазивного лечения (например, акупунктура) были предприняты в Китае с определенным успехом, из-за влияния технической операции и оборудования, а также низкой точности позиционирования и ограничений самого метода лечения существуют определенные скрытые риски в плане безопасности, а показания к минимально инвазивному лечению относительно узкие, и основные факторы, влияющие на заболеваемость, до конца не изучены. Показания к малоинвазивному лечению относительно узки, а основные факторы, влияющие на заболеваемость, до конца не изучены, что сказывается на результатах лечения.
Мы считаем, что помимо создания строгой системы доступа, необходимо совершенствовать клиническую теорию, операционные навыки и уровень чтения изображений лечащими врачами, а также энергично проводить исследования и разработку оборудования для медицинской визуализации с целью дальнейшего повышения эффективности и уменьшения медицинского травматизма с помощью современного оборудования для визуализации для контроля точного позиционирования, а также повышения точности и безопасности малоинвазивных методов лечения, таких как акупунктура, лазер, плазма и озон.
Использование малоинвазивных методов лечения повысило эффективность и сократило сроки лечения шейного спондилеза, но ситуация с нестабильностью шейного отдела не была решена кардинально. Мы считаем, что у китайской ортопедической манипуляции и фиксации еще есть потенциал.
Поэтому мы должны в первую очередь уделять особое внимание пальпации в сочетании с чтением пленки для достижения точного позиционирования и точных и мягких манипуляций для обеспечения успешного вправления. Во-вторых, шейный отдел позвоночника должен быть зафиксирован прочно, удобно и эффективно, а в период адекватной фиксации необходимо своевременно просматривать рентгеновские снимки с помощью пальпации для выявления проблем и своевременной корректировки. Несмотря на сложность процесса лечения, мы считаем, что нестабильность шейного отдела позвоночника можно устранить при сотрудничестве врача и пациента, что может улучшить процент излечения и долгосрочные результаты лечения шейного спондилеза.
Что касается шейного спондилеза позвоночника, мы считаем, что помимо проведения более минимально инвазивных исследований, мы должны усилить развитие китайских травяных специальностей, и мы можем сделать больше в выборе составов китайских травяных супов, которые будут иметь лучший эффект при этом типе шейного спондилеза.