Гепатоцеллюлярная карцинома, то есть злокачественная опухоль печени, может быть разделена на две категории: первичную и вторичную. Первичные злокачественные опухоли печени возникают из эпителиальных или мезенхимальных тканей печени, и первые называются первичным раком печени, который является очень распространенной и вредной злокачественной опухолью в Китае; вторые называются саркомой, которая встречается реже, чем первичный рак печени. Вторичный или метастатический рак печени относится к инвазии злокачественных опухолей из нескольких органов тела в печень.
1. Боль в области печени
У большинства пациентов со средней и поздней стадией гепатоцеллюлярной карциномы первым симптомом является боль в области печени, частота встречаемости которой составляет более 50%. Боль обычно локализуется в области правого ребра или под сабельным отростком, характер боли — прерывистый или постоянный скрытый. Тупая боль или колющая боль. В течение некоторого времени до появления боли пациент может ощущать дискомфорт в правой верхней части живота. Боль может быть слабой и сильной, а может проходить сама по себе в течение короткого периода времени. Боль в основном вызвана быстрым увеличением опухоли, которая сдавливает брюшину печени и вызывает тянущую боль.
Боль может варьироваться в зависимости от места роста опухоли. Опухоль, расположенная в левой доле, часто вызывает боль в средней и верхней части живота; опухоль, расположенная в правой доле, вызывает боль в области правой четверти ребра; когда опухоль затрагивает поперечную перегородку, боль отдает в правое плечо или правую спину, что легко принять за артрит плечевого сустава; когда опухоль расположена в задней части правой доли, она иногда вызывает люмбаго; если опухоль расположена в глубокой части паренхимы печени, боль ощущается редко.
2.Симптомы со стороны пищеварительного тракта
Около 37% пациентов с заболеваниями печени принимают их за «болезнь желудка» на ранней стадии заболевания и пропускают лечение. Снижение аппетита, полнота в верхней части живота после еды. Распространенными симптомами рака печени со стороны пищеварительного тракта являются газообразование, несварение желудка и тошнота, среди которых потеря аппетита и растяжение живота являются наиболее распространенными.
Диарея также является распространенным симптомом со стороны ЖКТ при гепатоцеллюлярной карциноме, о которой сообщается как в стране, так и за рубежом с высокой частотой и которую легко принять за хронический энтерит.
Портальная гипертензия и дисфункция кишечника, вызванные тромбозом портальной или печеночной вены, могут привести к растяжению живота и увеличению частоты стула, а растяжение живота также может быть вызвано асцитом.
Дисфункция желудочно-кишечного тракта также может привести к несварению, двусмысленному газообразованию, тошноте и другим симптомам.
3.Лихорадка
У значительного числа больных раком печени наблюдается потливость и лихорадка. В большинстве случаев лихорадка бывает низкой или умеренной, а у некоторых пациентов может быть высокая температура, выше 39℃, которая обычно не сопровождается ознобом.
Большая часть лихорадки при раке печени — это раковая лихорадка, которая вызвана выбросом пирогена в кровь после некроза опухолевой ткани. Из-за низкой сопротивляемости организма больные опухолью легко сочетаются с инфекциями, при этом также может появиться лихорадка. Иногда нелегко отличить лихорадку от раковой лихорадки рака печени, что можно определить только по сочетанию с картиной крови и наблюдением за эффективностью антибактериального лечения.
4.Потеря веса и усталость
Пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой часто чувствуют большую слабость, чем пациенты с другими опухолями, что схоже с пациентами с хроническим гепатитом. Причины слабости неизвестны, это может быть связано с нарушением пищеварения, недостатком энергии из-за нарушения усвоения питательных веществ или повреждением клеток печени и снижением ее функции, что может вызвать нарушение обмена веществ, инактивацию определенных токсинов в срок или высвобождение токсичных веществ из-за некроза тканей рака печени.
Истощение также является распространенным симптомом у больных раком печени, который обусловлен нарушением функции печени. Оно вызвано снижением функции пищеварения и всасывания. По мере развития заболевания степень истощения может усугубляться, а в тяжелых случаях может появиться кахексия.
5. Склонность к кровотечениям
У пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой часто наблюдается склонность к кровотечениям, таким как кровотечение из десен и подкожные гематомы, что в основном связано с нарушением функции печени и аномальной функцией свертывания крови. Желудочно-кишечные кровотечения встречаются чаще и в основном из-за варикозного расширения вен пищеводно-желудочного перехода вследствие портальной гипертензии. Фактически, желудочно-кишечное кровотечение также является наиболее важной причиной смерти у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой.
6. Отек нижних конечностей
У пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой с асцитом часто наблюдается отек нижних конечностей, который может возникать в лодыжке в легких случаях или распространяться на всю нижнюю конечность в тяжелых случаях. В клинической практике мы видели некоторых пациентов с сильно отечными нижними конечностями, вода может сочиться с кожи бедер. Основной причиной отека нижних конечностей является препятствие венозному возврату в результате сдавливания асцитом вен нижних конечностей или раковой эмболии. Умеренные отеки также могут быть вызваны низким содержанием альбумина в плазме крови.
7.Острые заболевания брюшной полости
Разрыв раковых узлов обычно вызывает боль в области печени и явную давящую боль в области печени при физикальном обследовании, что является симптомом раздражения печени брюшиной. После разрыва раковых узлов у некоторых пациентов возникает острая боль в животе с симптомами раздражения брюшины, которую легко ошибочно диагностировать как острый перитонит. Боль в животе, вызванная разрывом раковых узлов, обычно сопровождается падением артериального давления или даже шоком, что отличается от общего острого перитонита.