☆ Вопрос: Что делать родителям, если они обнаружили, что позвоночник их ребенка не прямой? ОТВЕТ: Родители должны обратить внимание на возможность сколиоза, если они замечают асимметрию в плечах или пояснице. В больнице необходимо сделать рентгеновский снимок позвоночника, чтобы определить, есть ли у ребенка сколиоз. При наличии сколиоза врач должен измерить угол наклона. ☆ Вопрос: Если сколиоз истинный, как его следует лечить? О: Вообще говоря, сколиоз 20 градусов или меньше требует упражнений и регулярного рентгена для наблюдения; сколиоз 20-40 градусов требует упражнений и фиксации; а сколиоз более 40 градусов требует хирургического вмешательства. ☆ Вопрос: Я слышал, что некоторые больницы предлагают консервативные методы лечения, такие как массаж и вытяжение, надежны ли они? О: Не рекомендуется использовать йогу, массаж или вытяжение для коррекции сколиоза ☆ В: Какие существуют виды корректирующих операций при сколиозе? О: Мы часто называем корригирующую операцию операцией корригирующего сращения. Операция корригирующего сращения подразумевает установку в тело металлического стержня-гвоздя стента, который выпрямляет и поддерживает искривленный позвоночник. Одного стента недостаточно, операция сопровождается костным трансплантатом — гранулированной костью, помещенной на дорсальную сторону позвоночника, которая заживает и удерживает позвоночник на месте, подобно сварке. Поэтому металлическая скоба фактически перестает поддерживать позвоночник примерно через шесть месяцев после операции, и поддержание искривления позвоночника в дальнейшем зависит в основном от сросшейся гранулированной кости. Помимо корректирующей операции по слиянию, существуют некоторые специальные виды операций при сколиозе, включая гемивертебрэктомию, шины роста и минимально инвазивные навигационные операции. Вопрос: Что означает гемивертебрэктомия? О: Гемивертебра означает половину позвонка. Это наиболее распространенная форма врожденного сколиоза. Нормальные позвонки симметричны из стороны в сторону, в то время как гемивертебра — только с левой или правой стороны, а другая сторона не разрастается. Наш позвоночник состоит из 7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных позвонков, расположенных один на другом. Если есть асимметрия между одним из этих позвонков, это повлияет на общую форму. Гемивертебрэктомия — это удаление этого аномального позвонка, который затем фиксируется скобой и удаляется через 2-3 года для завершения лечения. ☆ Вопрос: Что означает полоса роста? О: Ростовые стержни используются при раннем сколиозе, когда сколиоз проявляется до 10 лет. Детям не следует проводить операцию по коррекции сколиоза до 10 лет, потому что после сращения длина туловища ребенка фиксируется, и туловище имеет потенциал роста до 18 лет. Пропорции туловища и нижних конечностей также могут быть нарушены. Чтобы решить эту проблему, врачи разработали метод «растущего стержня». Это хирургическая процедура, при которой через три небольших разреза в верхней и средней части тела устанавливается металлический стент, который исправляет сколиоз и позволяет ежегодно проводить небольшую операцию по его удлинению. Это позволяет ребенку выиграть время для проведения окончательной операции по коррекции сращения после 12 лет, что значительно улучшает результат. ☆ Вопрос: Как насчет минимально инвазивной навигационной хирургии? О: Минимально инвазивная навигация — это прорыв, который был достигнут в последние годы. Она основана на новейшем навигационном оборудовании в сочетании с инновациями в хирургической технике и может быть выполнена всего с тремя разрезами 5 см там, где раньше требовались разрезы 40 см, при приобретенном сколиозе до 90 градусов. Ранее ортопедия при сколиозе считалась высокоинвазивной и рискованной процедурой. С появлением навигационного оборудования эта ситуация существенно изменилась. Во-первых, это очень инвазивный метод, поскольку позвоночник должен быть четко обнажен перед установкой винтов, так как традиционная хирургия полагается на анатомические ориентиры и опыт хирурга для установки винтов. Это не относится к навигационной хирургии, которая опирается на интраоперационную компьютерную томографию и не требует прямой визуализации анатомических ориентиров позвоночника, что значительно сокращает разрез и повреждение мышц спины. Кроме того, ранее считалось, что спинальная хирургия сопряжена с высоким риском из-за высокой плотности нервов и кровеносных сосудов вокруг позвоночника. Появление навигационных устройств значительно повысило безопасность операции, поскольку на экране навигатора можно точно увидеть, где находятся сосуды и нервы, что снижает вероятность их повреждения. Это делает операцию по лечению сколиоза менее инвазивной и более безопасной. Он также может исправить шейный сколиоз, поскольку позволяет установить гвоздь для шейной дуги, что ранее было трудно сделать без навигации. Вытяжение или лечение травами. Для этого нет никаких научных оснований. Лечение сколиоза с помощью тракционных и ортопедических кроватей можно найти в греческих медицинских текстах тысячелетней давности, но после тысячелетних испытаний эти простые идеи лечения оказались неэффективными и в настоящее время устарели. В последние годы большое количество пациентов пытались пройти курс лечения, который оказался неэффективным, поэтому в настоящее время все государственные третичные больницы Китая не предлагают этот метод лечения. Лишь некоторые небольшие и средние частные клиники все еще проводят такие процедуры, но часто по коммерческим причинам и с очень ограниченными результатами. Некоторые небольшие больницы в Пекине, например, предлагают консервативные методы лечения сколиоза, которые, как было доказано, являются мошенническими. Некоторые больницы утверждают, что у них более 20 патентов, но это тоже ложные заявления. Они даже показывают иностранных пациентов в интернете, но на самом деле это иностранцы, позирующие для фотографий. Я надеюсь, что пациенты и родители, обладающие способностью к самоанализу, не будут снова одурачены. В: Разве мне не нужны брекеты при температуре 20 градусов или меньше? О: Эффективность брекетов пропорциональна степени сколиоза, чем больше степень, тем больше возможностей для коррекции. Если степень сколиоза очень мала и не превышает 20 градусов, брейс будет иметь ограниченный корректирующий эффект и может ограничить развитие грудной клетки ребенка, поэтому лучше подождать, пока степень сколиоза не превысит 20 градусов, прежде чем рассматривать возможность использования брейсов. ☆ Вопрос: Если я снимаю только обычные пленки без брекета, как часто я должен снимать пленки? О: Если ребенок находится на пике развития, т.е. в возрасте от 10 до 13 лет, пленку следует снимать каждые 3 месяца, а после 13 лет — каждые 6 месяцев. В: Каково лечение брекетами, если степень находится в пределах 20-40 градусов? О: Брекет-терапия должна быть подобрана профессиональным специалистом. Не покупайте просто брекет, так как брекет предназначен для исправления привычной горбатой спины и бесполезен при истинном сколиозе. Корсет необходимо носить 20-22 часа в сутки, включая время сна, и только во время купания и занятий спортом. По мере роста ребенка брекет необходимо менять раз в год. Девочки обычно носят их не менее 2 лет после менструации. В: Каковы меры предосторожности при лечении брекетами? О: После изготовления брекета необходимо снять пленку, чтобы увидеть эффект от брекета, причем пленка должна быть снята через час ношения. В прошлом некоторые пациенты сообщали, что им сделали брекет в другой больнице и надели его, не сняв пленку, чтобы увидеть эффект. Это очень плохая идея, потому что если брейс будет плохо работать или вообще не будет работать, ребенок будет носить его целый год впустую и будет очень страдать. Если вы проходите обследование раз в два года, вам необходимо снять брекет за 4 часа до этого, чтобы текущее назначение было действительно отражено. Это связано с тем, что после снятия брекета рецепт отскакивает назад, но степень отскока у разных людей разная. Вопрос: Что включает в себя лечебная физкультура, если степень 20-40 градусов? О: Упражнения в основном включают боковые наклоны, полет ласточки и плавание. Боковое сгибание подходит для сколиоза формы «С» (один изгиб), но не рекомендуется для сколиоза формы «S» (форма «S» относится как к грудному, так и к поясничному изгибам). Сгибайтесь в направлении, противоположном изгибу позвоночника, чтобы противодействовать сколиозу. 50-100 повторений в день в 2-3 сетах. Махи ласточки, для тренировки мышц спины и увеличения баланса мягких тканей, 50-100 повторений в день в 2-3 сетах. Что касается плавания, то можно заниматься и вольным стилем, и брассом. 600-1000 м в день. Некоторые рекомендуют висеть на турнике, но этого трудно придерживаться, так как девушки недостаточно сильны, чтобы выполнять несколько сетов в день.