Может ли гепатит А, острая кишечная инфекция, вызываемая вирусом гепатита А, перерасти в рак печени?
Гепатит А не вызывает хронической инфекции
Гепатит А передается в основном фекально-оральным путем и чаще встречается у детей и подростков.
Клинические признаки включают потерю аппетита, тошноту, рвоту, усталость, увеличение печени и нарушение ее функции и т.д. В некоторых случаях может наблюдаться лихорадка и желтуха, но бывает и много бессимптомных инфекций.
Течение вирусного гепатита А является самоограничивающимся и не переходит в хроническую форму. Гепатит А может излечиться самостоятельно, а иммунопатологическое повреждение печени, вызванное вирусом гепатита А, является обратимым и может быть восстановлено.
Факторы риска развития гепатоцеллюлярной карциномы
Гепатоцеллюлярный первичный рак печени имеет высокую распространенность в Китае. Исследования показали, что развитие гепатоцеллюлярного рака печени тесно связано с инфекцией вируса гепатита В, инфекцией вируса гепатита С и циррозом печени.
Инфицирование вирусом гепатита В и вирусом гепатита С
Хронические носители гепатита В составляют 10%-15% населения Китая, особенно в районах с высокой заболеваемостью на юго-восточном побережье, а пациенты с перенесенным гепатитом В составляют более 90% пациентов с первичным раком печени.
Почему заболеваемость раком печени выше на юго-восточном побережье Китая?
В Японии и Европе частота позитивности антител к гепатиту С у пациентов с раком печени значительно выше, чем в общей популяции. Например, в Испании уровень положительных антител к вирусу гепатита С у пациентов с раком печени составляет 75%, по сравнению с 7,3% в общей популяции; в Италии уровень положительных антител к вирусу гепатита С у пациентов с раком печени составляет 65%; а в Японии уровень положительных антител к вирусу гепатита С у пациентов с раком печени составляет 70,3%.
В Китае процент положительных антител к гепатиту С у пациентов с раком печени не очень высок (около 10%), в основном из-за большого количества людей, инфицированных гепатитом В, и относительно небольшого количества людей, инфицированных гепатитом С. В результате большинство пациентов с раком печени инфицированы вирусом гепатита В.
Поскольку гепатиты В и С могут быть хроническими инфекциями, после заражения вирусом гепатита В или С болезнь нелегко контролировать, и вирус может оставаться латентным в организме в течение длительного времени, известного как период иммунной толерантности. Затем вирус может активизироваться, когда иммунитет организма находится на низком уровне, переходя в иммуноактивную фазу.
Повторные повреждения гепатоцеллюлярной ткани и перерождение гепатоцитов, вызванные вирусом гепатита В, повышают восприимчивость гепатоцитов к канцерогенным факторам, таким как афлатоксин, а интеграция ДНК вируса гепатита В в геном гепатоцитов, вместе с рядом сложных молекулярно-биологических механизмов вируса, приводит к развитию гепатоцеллюлярного рака печени. То же самое справедливо и для гепатита С. Повторные повреждения и пролиферация гепатоцеллюлярной ткани тесно связаны с развитием гепатоцеллюлярной карциномы.
Цирроз печени
Цирроз тесно связан с развитием гепатоцеллюлярного рака печени. Материал аутопсии 500 случаев рака печени в Китае показал, что совместная частота рака печени и цирроза составила 83,6%, что свидетельствует о тесной взаимосвязи между циррозом и раком печени. Цирроз является результатом длительного повреждения клеток печени вирусом гепатита, алкоголем и другими факторами. Под длительным воздействием этих патологических факторов клетки печени многократно повреждаются, пролиферируют и даже атипично пролиферируют, становясь чувствительными к различным канцерогенным факторам и развивая рак в результате множественной этиологии и стадий повреждения.
Гепатит А не вызывает рак печени
Инфекция вируса гепатита А не приводит к хроническому процессу и редко приводит к циррозу печени. Поэтому гепатит А обычно не приводит к раку печени, если только пациент не является носителем вируса гепатита В или у него не развился гепатит С, на который гепатит А накладывается.