К распространенным заболеваниям сердца, возникающим во время беременности, относятся врожденные пороки сердца (дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки), клапанные пороки (митральный стеноз, недостаточность смыкания митрального клапана), опухоли сердца (мукоцеле сердца), коарктация аорты. После беременности нагрузка на сердце беременной женщины увеличивается на 30-50%. Если до беременности имелось заболевание сердца или оно развилось после беременности, то нарушение работы самого сердца в сочетании с дополнительными нагрузками, возросшими в связи с беременностью, будет представлять опасность для жизни беременной женщины. Что лучше для будущей матери — отказаться от плода и сделать аборт? Или рискнуть и продолжить беременность, чтобы родить ребенка? Выбор касается всей семьи. Врачи при проведении кардиохирургических операций в зависимости от состояния и недели беременности рекомендуют следующие варианты: (1) кардиохирургическая операция для сохранения плода и вызывания родов после операции; (2) кардиохирургическая операция для сохранения плода и продолжения беременности после операции; (3) кардиохирургическая операция с одновременным кесаревым сечением по усмотрению матерей на поздних сроках беременности; (4) кардиохирургическая операция после родов. Влияние кардиохирургических вмешательств на плод обусловлено главным образом экстракорпоральным кровообращением. В отличие от нормальной формы плацентарного кровотока к плоду, экстракорпоральное кровообращение с непульсирующей перфузией вызывает гипоксию плода. В фазе разогрева при экстракорпоральном кровообращении периферическая вазодилатация беременной и снижение перфузии плацентарного кровотока, ишемия и гипоксия приводят к возбуждению матки, что еще больше усугубляет гипоксию плода. Во время экстракорпорального кровообращения повышается риск кровотечения, гемодилюции, приводящей к снижению уровня материнского прогестерона и повышению риска прерывания беременности. Системный воспалительный ответ матери и микротромбоз также влияют на плацентарную микроциркуляцию. Мой опыт в области кардиохирургии матери заключается в следующем: (1) максимально возможное поддержание нормотермии при простых кардиохирургических операциях и неглубокая гипотермия при сложных операциях для снижения стимуляции матки; (2) поддержание высокого артериального давления, высокой скорости потока и высокого перфузионного давления для обеспечения эффективной циркуляции плаценты и улучшения эффекта плацентарной перфузии; (3) поддержание высокой продукции эритроцитов для улучшения снабжения плода кислородом; (4) подавление сокращения матки путем добавления прогестерона в жидкость перед наполнением; (5) Сократить время отвода экстракорпорального кровообращения и время блокады аорты, чтобы максимально сократить время операции; (6) Контролировать частоту сердечных сокращений плода и сокращение матки во время операции. Мир для матери и ребенка — это желание всех. Пусть мир будет свободен от болезней, безопасен и счастлив.