По мере постепенного увеличения размеров опухоли она формирует внутричерепное оккупационное поражение, часто сопровождающееся периферическим отеком мозга, и при превышении компенсаторного предела возникает повышение внутричерепного давления. Повышение внутричерепного давления усугубляется, когда опухоль препятствует циркуляции спинномозговой жидкости или сдавливает вены, что приводит к нарушению венозного возврата. Процесс может ускоряться при кровоизлиянии, некрозе и образовании кист внутри опухоли. Когда повышение внутричерепного давления достигает критической точки, а внутричерепной объем продолжает увеличиваться на небольшую величину, внутричерепное давление быстро возрастает. Если проводится мониторинг внутричерепного давления и давление достигает 6,67-13,3 кпа рт.ст., появляется волна плато, которая повторяется и длится долгое время, что является клиническим признаком. Когда внутричерепное давление становится равным артериальному, наступает цереброваскулярный паралич, мозговой кровоток прекращается, артериальное давление падает, и пациент вскоре умирает. При увеличении опухоли местное внутричерепное давление становится максимальным, создавая градиент давления между различными внутричерепными отделами, что приводит к смещению мозга и, при прогрессирующем усугублении, к грыже мозга. Опухоли в супратенториальных полушариях головного мозга могут вызвать субфалксную грыжу, при этом поясная извилина смещается за среднюю линию, что приводит к клиновидному некрозу. Перикаллозальная артерия также может быть смещена в результате давления, и в тяжелых случаях может произойти инфаркт головного мозга в зоне питания. Более важным является грыжа мозжечкового намета, когда средняя извилина височной доли грыжевым образом проникает через мозжечковый намет в направлении задней черепной ямки. Ипсилатеральный артериолярный нерв парализуется в результате компрессии, зрачок расширяется и теряется реакция на свет. Сдавление мозгового пучка в среднем мозге приводит к контралатеральному гемипарезу. Иногда контралатеральная мозговая ножка сдавливается краем мозжечковой оболочки или верхушкой кости, что приводит к ипсилатеральному гемипарезу. Компрессия задней хороидальной артерии и задней мозговой артерии также может вызвать ишемический некроз. Наконец, сдавление ствола мозга может вызвать смещение оси вниз, что приводит к инфарктному кровоизлиянию в среднем мозге и верхней части понтинного мозга. Пациент теряет сознание, артериальное давление повышается, пульс замедлен, дыхание глубокое и нерегулярное, может возникнуть денервация. В конечном итоге пациент умирает от остановки дыхания, снижения артериального давления и остановки сердца. Опухоли в нижней части задней черепной ямки могут привести к грыже большого затылочного отверстия и смещению вниз миндалин мозжечка, грыжа которых выходит из большого затылочного отверстия. В тяжелых случаях продолговатый мозг вентрально сдавливает переднюю границу foramen magnum. Супратенториальные опухоли также могут быть связаны с грыжей foramen magnum. Пациент теряет сознание, артериальное давление повышается, пульс медленный и сильный, дыхание глубокое и незапланированное. Затем пациент перестает дышать, артериальное давление падает, пульс учащенный и слабый, наступает смерть.