Гемиплегия сама по себе является симптомом, а не заболеванием, поэтому дифференциальная диагностика направлена на выявление различных причин и мест возникновения симптомов гемиплегии. Общие места повреждения включают кору и подкорку головного мозга, внутреннюю капсулу, ствол мозга и спинной мозг.
1. повреждения коры и подкорки головного мозга: распространенные причины включают цереброваскулярные заболевания, черепно-мозговую травму, опухоль и т. д. В целом паралич верхних конечностей очевиден, а при поражении теменной доли мозга может возникнуть корковый сенсорный дефицит, который проявляется в виде нормального чувства осязания, а также дефицита твердых и позиционных ощущений. При правостороннем корковом гемипарезе могут наблюдаться афазия, дизартрия и другие симптомы, а при двустороннем подкорковом гемипарезе — нарушение сознания.
2. повреждение внутренней капсулы: паралич верхних и нижних конечностей, включая мышцы лица и языка, возникает на противоположной стороне поражения, в то время как мышцы, иннервируемые корой головного мозга, могут быть нормальными двусторонне. Частой причиной заболевания является поражение церебральной бобовидной артерии, разрыв и кровотечение или стеноз и окклюзия.
3. травма ствола головного мозга: обычно проявляется в виде перекрестного гемипареза, паралича одной стороны мозгового нерва, сопровождающегося параличом верхних и нижних конечностей на противоположной стороне, что в основном вызвано поражением ствола головного мозга.
4. повреждение спинного мозга: когда спинной мозг поражен наполовину или частично, может наблюдаться паралич верхних и нижних конечностей на одной стороне спинного мозга.
Существует множество заболеваний, вызывающих гемиплегию, поэтому рекомендуется своевременно обращаться за медицинской помощью и стандартизировать лечение.