Он страдал бронхиальной астмой более 10 лет, поэтому думал, что у него очередной приступ астмы, и в течение 3 дней делал ингаляции «сальбутамола и ипратропия». После 3 дней лечения цефалоспориновыми антибиотиками и аминофиллином в ближайшей поликлинике, кашель и хрипы продолжали усиливаться, и он был направлен в наше отделение для дальнейшего лечения. После подробного сбора анамнеза и физического обследования я обнаружил три отличия между этим приступом астмы и его предыдущими приступами астмы: 1. Предыдущие приступы астмы г-на Ли обычно провоцировались холодом или вдыханием раздражающих газов, но перед этим приступом астмы не было явных провоцирующих факторов; 2. После лечения противовоспалительными и спазмолитическими препаратами хрипы г-на Ли продолжали усиливаться без улучшения. В результате бронхоскопии было обнаружено новообразование в стенке главного бронха, похожее на цветную капусту, которое перекрыло большую часть просвета. Во-первых, клинические симптомы бронхиальной астмы и эндобронхиальной опухоли схожи, обе проявляются в виде кашля и хрипов, для сравнения, астма более распространена и чаще встречается. Во-вторых, врачи первичного звена не взяли подробный анамнез и не провели физический осмотр, или не были достаточно опытны, чтобы обратить внимание на отсутствие очевидных провоцирующих факторов перед приступом хрипов у г-на Ли, и не смогли отличить при физическом осмотре, что у пациента была инспираторная одышка, а не экспираторная, что должно проявляться при астме. Кроме того, условия в больницах первичной помощи ограничены, а бронхоскопия недоступна, поэтому дальнейшие исследования не могут быть проведены для определения ошибочности диагноза, когда пациент плохо себя чувствует. Хотя клинические проявления бронхиальной астмы и эндобронхиальных опухолей схожи, их можно отличить при тщательной дифференциации. Во-первых, приступы бронхиальной астмы в основном связаны с воздействием холодного воздуха, раздражающих газов, вирусных инфекций верхних дыхательных путей и физической нагрузки, в то время как эндобронхиальные опухоли могут не иметь никаких очевидных провоцирующих факторов перед приступом. Поэтому при хрипах и одышке неизвестного происхождения, когда лечение противовоспалительными и спазмолитическими препаратами неэффективно и при физикальном обследовании выявляется инспираторная одышка, следует рассмотреть возможность эндобронхиальной опухоли и как можно скорее провести бронхоскопию и КТ грудной клетки, чтобы уточнить диагноз и избежать ошибки. Лечение пациента должно быть своевременным и правильным. Прогноз должен быть улучшен. [Связанные ссылки] Каким пациентам необходима бронхоскопия? 1. пациенты с необъяснимым кровохарканьем, которым необходимо определить место кровотечения и причину кровохарканья, или те, у кого есть четкая причина и место поражения, но для которых медицинское лечение неэффективно, или рецидивирующее кровохарканье, которое не поддается экстренному хирургическому лечению и требует местного гемостаза. 2. сухой кашель или хрипы неизвестного происхождения. 3. необъяснимый ателектаз легких или плевральный выпот. 4. необъяснимый паралич возвратного гортанного нерва и френического нерва. 5. рентгеновские снимки грудной клетки с блоковой тенью, дисплазией легких, обструктивной пневмонией и подозрением на рак легкого. 6. «Оккультный рак легкого» при отрицательной рентгенограмме грудной клетки, но положительной цитологии мокроты. 7. диффузные поражения, изолированные узелки или образования неизвестной природы, требующие зажима легочной ткани или аспирации иглой для патологоанатомического или цитологического исследования. 8. медленно рассасывающаяся или рецидивирующая пневмония. 9. необходимость аспирации или забора выделений из более глубоких мелких бронхов легкого с помощью двойного троакара для патогенной культуры во избежание контаминации полости рта. 10. для лечения: например, удаление инородных тел бронхов, аспирация и местное медикаментозное лечение при легочном сепсисе, аспирация при задержке мокроты после операции, радиотерапия и химиотерапия при локализованных опухолях рака легких, такие вмешательства, как бронхоскопическая баллонная дилатация или установка стента.