Многие женщины детородного возраста обнаруживают у себя фибромиому матки во время медицинского осмотра, и многие из них пугаются, как врага, и поспешно несут заявление в больницу, чтобы обратиться за помощью к врачу: «Доктор, я вдруг обнаружила, что у меня фибромиома матки во время медицинского осмотра, что мне делать? Нужно ли удалять ее хирургическим путем?» На самом деле фибромиомы не так страшны, как нам кажется, и не все фибромиомы нужно вырезать. Страх людей перед фибромиомой в основном возникает из-за отсутствия полного представления о ней, поэтому давайте разберемся в этом вопросе. Что такое фиброиды? Фибромиома — это доброкачественная опухоль, возникающая в матке, самая распространенная опухоль малого таза у женщин, встречающаяся в основном у женщин в возрасте от 30 до 50 лет (конечно, встречаются и более молодые), доброкачественная опухоль, образующаяся в результате разрастания гладкомышечных клеток миометрия. По некоторым данным, фиброиды имеются у каждой четвертой-пятой женщины старше 35 лет, при этом у некоторых из них симптомы незначительны и остаются недиагностированными. Фиброиды можно обнаружить при патологоанатомическом исследовании около 80% образцов матки, удаленных хирургическим путем. Таким образом, обнаружение фиброидов на матке — относительно распространенное явление, и не стоит бить тревогу и паниковать. Почему растут фиброиды? Причина возникновения этого заболевания до сих пор не ясна. Однако принято считать, что она связана с повышенным или нарушенным уровнем эстрогена в организме женщины. Эстроген и прогестерон могут способствовать делению клеток фибромиомы и стимулировать ее рост. Кроме того, раннее менархе, высокое кровяное давление, ожирение, употребление говядины и баранины в больших количествах, а также алкоголя могут повышать риск развития фибромиомы. Каковы симптомы фиброидов? Появятся ли симптомы и какие именно, зависит в основном от расположения, размера и количества фиброидов. Большинство фиброидов имеют небольшие размеры и часто не имеют явных симптомов, а обнаруживаются лишь случайно при физикальном обследовании. Наиболее распространенным симптомом является то, что они в основном влияют на менструации. Примерно у четверти женщин с фибромиомами фибромиомы влияют на сокращения матки, увеличивают размер ее слизистой оболочки и вызывают более обильные или более длительные менструации, которые могут сопровождаться менструальными судорогами. Если фибромиома слишком велика, она также может вызывать такие неприятные ощущения, как учащенное мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, затрудненная дефекация и боли в животе. Может ли фибромиома повлиять на беременность? Оказывает ли она какое-либо влияние на ЭКО? По статистике, только в 1-2% случаев причиной бесплодия является фибромиома матки. Конкретный механизм может заключаться в том, что подслизистая фибромиома препятствует имплантации оплодотворенных яйцеклеток и снижает сократительную способность матки, что приводит к бесплодию или самопроизвольному аборту. Не менее часто фибромиома матки встречается у пациенток, проходящих процедуру ЭКО. Некоторые исследования показали, что 2 и более фибромиомы могут существенно влиять на успех ЭКО. Подслизистые фибромиомы, размер которых превышает 3 см, могут существенно препятствовать имплантации. Однако в клинической практике реальная ситуация зависит от конкретного человека, и нельзя судить о том, повлияет ли это на беременность, только по количеству и размеру фиброидов. Когда мне необходимо лечение? Что делать, если я хочу забеременеть и у меня фибромиомы? Опять же, этот вопрос зависит от симптомов, расположения и размера фиброидов, а также от того, влияют ли они на беременность. Женщинам, которым необходимо забеременеть, лучше не откладывать беременность, если фибромиомы обнаружены, но не имеют симптомов, поскольку фертильность снижается с возрастом; профилактическая миомэктомия не рекомендуется, если беременность уже запланирована. Если фибромиома является субплазматической или интермуральной, ее диаметр не превышает 5 см, а симптомы отсутствуют, она обычно не требует специального лечения, необходимы лишь регулярные обследования. Что касается субмукозных фиброидов, то есть тех, которые влияют на эндометрий и, следовательно, на беременность, то в настоящее время имеются убедительные доказательства того, что их следует удалять, чтобы улучшить показатели имплантации эмбрионов и клинической беременности.