Когда вы видите слово «операция», я полагаю, вы должны быть шокированы: «Неужели это будет краниотомия?». На самом деле большинство аденом гипофиза можно малоинвазивно удалить через ноздри и птеригоидную пазуху вместо краниотомии. Просто гипофиз находится глубоко в мозге, так далеко от ноздрей, а костные отверстия очень малы, поэтому какие инструменты и методы использует врач для удаления опухоли? Как правило, аденомы гипофиза достаточно мягкие, чтобы врач мог соскоблить их шпателем с длинной ручкой, а при больших опухолях опухоль разрезается на мелкие кусочки и удаляется небольшими кусками. Например, если опухоль разрослась вверх, т.е. большая часть опухоли расположена над птеригоидным седлом, то после удаления опухоли, расположенной ниже, она может «выпасть» и быть удалена дальше. Поэтому иногда удаление макроаденомы гипофиза разделяют на два этапа: сначала пытаются удалить аденому гипофиза «под» перегородкой, затем повышают внутричерепное давление, чтобы сместить опухоль «над» перегородкой, и тогда опухоль «выпадает». Опухоль «над» перегородкой вывихивается путем повышения внутричерепного давления, «проваливается» в область седла, после чего продолжается хирургическое удаление. В некоторых случаях требуется даже две отдельные операции. Конечно, всегда есть исключения, например, кавернозный синус расположен по обе стороны от птеригоидного седла и является местом встречи вен головы и лица. Кроме того, в этой области проходят важные нервы, контролирующие движения глаз, и внутренняя сонная артерия, снабжающая кровью мозг, что делает ее «минным полем»! Если опухоль растет слишком сильно в горизонтальном направлении и выступает в кавернозный синус, то оперировать ее будет крайне сложно. В этом случае полное удаление опухоли хирургическим путем затруднено, и врач должен принимать решение в зависимости от конкретной ситуации.