Анкилозирующий спондилоартрит AS — это системное заболевание неизвестного происхождения с преобладанием хронического воспалительного заболевания медиальных суставов, распространенность которого в Китае, по имеющимся данным, составляет около 0,3%. Основными патологическими изменениями являются кальцификация суставов и околосуставных тканей, связок и межпозвоночных дисков, завершающаяся костным анкилозом (на практике спинальный анкилоз наблюдается только в запущенных и тяжелых случаях, но не в легких). С момента открытия этого заболевания западной медициной в конце XIX века понимание его сути было довольно расплывчатым, что привело к путанице в его номенклатуре. В прошлом заболевание часто называли деформирующим спондилитом, суставным ригидным спондилитом, оссифицирующим тазовым спондилитом, подростковым спондилитом, ревматоидным артритом или центральной формой ревматоидного артрита. Этиология и патогенез АС до сих пор не выяснены, но с развитием иммунологии и ее субдисциплин в последние годы этиология и патология АС были изучены более глубоко, и в настоящее время считается, что патогенез АС в основном связан с HLA-B27 и хронические инфекции. В конце 1940-х годов Келлгрен и Вест обнаружили тенденцию к семейному течению заболевания. За последние полвека при углубленном изучении HLA было обнаружено, что HLA-B27 и его подтипы тесно связаны с развитием AS. Лю Фенхуа и Ху Сяочен, ученые из Китая, изучив особенности генной структуры ханьского подтипа пациентов с AS, пришли к выводу, что B-2704 и B-2705 HLA-B27 являются основными патогенными генами AS. И впервые Lv Houshan и др. из Народной больницы Пекинского медицинского университета в Китае успешно создали мышиную модель заболевания, связанного с трансгеном HLA-B2704, заложив основу для дальнейших исследований патогенеза и экспериментального лечения спондилоартропатий человека. Инфекция рассматривалась как возможный причинный или предрасполагающий фактор АС. В настоящее время считается, что два основных типа инфекций связаны с АС: хронические мочеполовые инфекции и кишечные инфекции. Ebringer et al. обнаружили, что частота обнаружения бактерий ХП у пациентов с АС составила 79%. В Китае Хуан Фенг и др. обнаружили сильную корреляцию между бактериями ХП и развитием АС. Исходя из вышеизложенного понимания АС, западной медицине не хватает специфичности в лечении из-за неизвестной этиологии. В настоящее время акцент делается на раннем выявлении, своевременном приеме НПВС для контроля симптомов, а также применении иммунных препаратов, таких как MTX, SASP и Radix и др. в течение более 3-4 лет для контроля заболевания. В китайской медицине нет названия для AS, но, исходя из клинических проявлений, он попадает под категорию «паралич» в китайской медицине. Что касается этиологии заболевания, то практикующие врачи на протяжении многих веков предполагают, что не существует ни внутренних, ни внешних причин. В «Су вэнь» (Су вэнь) говорится, что «болезнь вызвана внешним злом». В трактате о параличе говорится, что «ветер, холод и сырость вместе образуют паралич». Также считается, что «диета и место жительства — основа болезни». Предполагается, что диета и факторы окружающей среды связаны с развитием этого заболевания. Дефицит жизненной энергии является важным фактором в развитии болезни как внутренняя причина. Поскольку талия — это дом почек, а почки — хозяева костей и костного мозга, недостаток почек приводит к клиническим болям в талии, отекам и болям в бедрах и коленях, а также к неблагоприятному состоянию суставов. В параличе костей поколениями медиков винят почки. В Су Вэнь? В книге «Сущность пульса»: «Талия — это дом почек, и если ее нельзя расшевелить, почки будут истощены». В «Трактате о параличе» говорится, что «паралич костей не прекращается, и когда он повторяется, он вызван злом и иннервируется почками». Китайские медицинские тексты огромны, и большинство из них посвящено этому заболеванию. Г-н Цзяо Шу Дэ, известный современный ревматолог китайской медицины, исследовал источник и течение болезни, цитировал священные писания и классиков, предлагая назвать AS китайской медицины «Дачжи», взяв за основу «Ней Цзин? Это предложение было в целом принято китайской медициной. Это время, когда почки расцветают, а сущность полна костного мозга. Боль в пояснице, слабость или даже сгорбленность спины указывают на недостаток врожденных задатков, а недостаток энергии почек является основным фактором заболевания; в то время как Губернаторский сосуд контролирует ян тела, недостаток ян почек приводит к дефициту Губернаторского сосуда, который не может наполнить костный мозг и увлажнить меридианы. AS имеет коварное начало и клинические особенности в виде временной ремиссии, повторяющихся приступов, постоянного обострения, постепенной дисфункции, деформации и инвалидности. Это тесно связано с тем, что у пациента наблюдается недостаток почек и врожденной почечной энергии, что не позволяет ему регулировать ян тела и защищать его от зла, тем самым со временем повреждая другие внутренние органы. Печень и почки имеют одинаковое происхождение и питают друг друга. При недостатке почек печень будет повреждена длительной болезнью. Печень — хозяин сухожилий, костей и суставов. Недостаток воды в почках не содержит дерева, что может привести к недостатку инь печени и потере питания сухожилий и вен, что приводит к м сгибанию сухожилий и суставов и контрактуре суставов; печень также открывает глаза. Селезенка является хозяином центрального состояния и мышц конечностей. Недостаточность ян почек и недостаточность ян селезенки приведут к потере силы для транспортировки воды, зерна и эссенции, а также к недостатку ци и крови, что приведет к худобе тела, атрофии мышц, плохому аппетиту и слабости. Недостаточность почек — это давняя болезнь, которая влияет как на сына, так и на мать. Недостаточность почек не позволяет почкам поглощать ци, а потеря всасывания в легких приводит к одышке, затрудненному дыханию при движении или кашлю и выделению мокроты. Сердце — это огненный орган. Недостаточное количество воды в почках не может питать сердечный инь, а недостаток питания сердца и ума или чрезмерный сердечный огонь может привести к учащенному сердцебиению и сердцебиению, раздражительности и бессоннице. В целом, этиология этого заболевания в основном связана с недостатком почек и пустотой правителя в качестве первопричины и ощущением внешнего зла в качестве симптома. Если ветер, холод и сырость вторгаются в тело, они парализуют меридианы и каналы, ци и кровь не будут течь беспрепятственно, а сухожилия и кости не будут получать питание. Это соответствует современной медицинской теории о генетической конституции или вариативности человека и провоцирующих факторах инфекции и окружающей среды. Клинические особенности и типология AS принимает крестцово-подвздошный сустав в качестве начального места инвазии, причем примерно в 40% случаев сначала наблюдается вовлечение крестцово-подвздошного сустава и постепенное продвижение вверх, поочередно к поясничным, грудным и шейным позвонкам. Ранними проявлениями являются тянущие боли и дискомфорт в пояснице, бедрах и паху, которые характеризуются коварным появлением, часто скрытыми болями, которые трудно локализовать, и болью, которая сильнее по утрам и облегчается после активности. Некоторые пациенты испытывают сильные боли по ночам, что влияет на их сон и требует встать с кровати, прежде чем они смогут снова заснуть. Если в процесс вовлечен поясничный отдел позвоночника, возникает боль в пояснице, скованность и ограничение движений назад, вперед и в стороны. Вовлечение грудного отдела позвоночника характеризуется болью в спине, передней и боковой грудной клетке, выраженным ограничением подвижности грудной клетки и одышкой при движении. Вовлечение шейного отдела позвоночника может привести к сильной боли в шее, невозможности повернуть голову, неспособности держать голову вверх и смотреть вниз. В дополнение к вышеупомянутым центральным суставным симптомам, более чем у 50% пациентов с AS могут развиться периферические суставные симптомы, причем примерно у 20% пациентов периферические суставные симптомы появляются впервые, особенно часто вовлекаются крупные суставы нижних конечностей. Чем моложе возраст начала заболевания, тем выше частота поражения тазобедренного сустава, что часто приводит к инвалидности. Кроме того, АС может вызывать внесуставные проявления, такие как проблемы с глазами, сердцем и почками, а также системные симптомы, такие как гипотермия, усталость, анорексия и истощение. Исходя из вышеперечисленных клинических особенностей и понимания этиологии и патогенеза АС в китайской медицине, мы предлагаем классифицировать это заболевание на три типа по показаниям и лечению в клинической практике. 1. центральный тип (тип костного паралича): основной патогенез — почечная недостаточность и закупорка связок. Обычно наблюдается коварное начало, боль в пояснично-крестцовой области, утренняя скованность в пояснице, трудности при наклонах и поворотах, неприятие холода и тепла, боль уменьшается при активности или в тепле, слабость конечностей, вялость и истощение, похолодание мошонки у мужчин и холодная и скользкая лейкорея у женщин; язык бледный с тонкой белой шерстью или белый сальный, пульс запавший и напряженный или локтевой пульс запавший и напряженный и слабый. 2. периферический тип (тип луо-паралича): основной патогенез — недостаточность почек и обструкция вен, тепло, вызванное застоем зла. Начало заболевания внезапное, с болью в бедре, колене и лодыжке, неловкостью при движении или даже покраснением, отеком и жжением, скованностью или болью в поясничном отделе позвоночника, с низкой температурой, горечью во рту и болью в сердце, покраснением и вялостью глаз, полнотой в груди и эпигастрии, желтовато-красной мочой и сухим стулом; язык красный с желтым налетом или желтовато-жирный, пульс влажный или запавший и тонкий. 3. основной патогенез — недостаточность печени и почек, паралич из-за застоя крови, потеря питания сухожилий и костей. Часто встречается у пациентов с повторяющимися приступами или длительной болезнью, с болью в пояснице, шее и затылке, анкилозом позвоночника или горбатой деформацией, расширением грудной клетки, сердцебиением и одышкой, болью в бедрах и коленях, и неловкостью при движении; на поздних стадиях кости усыхают, плоть атрофируется, сухожилия сокращаются, с рахитом и инвалидностью, часто сопровождается беспокойством и бессонницей, жаром в пяти сердцах, сперматореи и ночной потливостью; язык красный с небольшой шерстью или тупой, с петехиями и петехиями, а пульс запавший и тонкий или запавший и напряженный. Поэтому основным методом лечения этого заболевания является тонизирование почек и укрепление Губернатора, а также оживление кровеносных сосудов, укрепление сухожилий и костей, рассеивание ветра и удаление сырости, раскрытие сухожилий и активизация суставов. В последние годы многие врачи использовали китайские растительные препараты, такие как Lei Gong Tang, Yang Jin Hua, Ma Qian Zi и Ants, для лечения AS с определенной клинической эффективностью, но существует недостаток контроля и управления разрушением костей. В нашей многолетней клинической практике мы обнаружили, что лечение этого заболевания должно не только облегчать симптомы, но и быть направлено на контроль разрушения костей и суставов и содействие восстановлению костной ткани. После более чем трех лет клинического применения мы достигли удовлетворительных результатов в защите костей и суставов и содействии восстановлению костной ткани у пациентов с ранней и средней стадией AS. »В формуле используются панты оленя, позвоночник собаки, Epimedium и Bacopa monniera для тонизации почек и укрепления правителя; шелковица, пион развесистый, Chuan Niu Knee, папайя и костный тоник для успокоения сухожилий и укрепления костей; лоза куриной крови, Chuan Xiong, целый скорпион и Di Long для активизации крови и открытия каналов; Lonicera, лоза Qing Feng, лоза Lei Gong, Hsio Xin и Wei Ling Xian для рассеивания сырости и устранения паралича. Для центрального типа — при недостатке почек и холоде в венах добавьте Cao Wu, Pithospermum, Gui Zhi и полынь оленью; при сильной сырости добавьте Job’s Tears, Fang Qi и Stiff Silkworm. Периферийный тип — добавьте Atractylodes macrocephala, Phellodendron, гипс и Poria. При недостаточности печени и почек и параличе вследствие застоя крови добавьте Radix Rehmanniae Praeparata, Radix Angelicae Sinensis, Radix Angelicae Sinensis, Radix Angelicae Sinensis, Radix et Rhizoma Polygonati, Radix et Rhizoma Polygonati, Radix et Rhizoma Polygonati, Radix et Rhizoma Polygonati, Radix et Rhizoma Polygonati, Radix et Rhizoma Polygonati, Radix et Rhizoma Polygonati. В запущенных случаях разрушения сустава и потери функции необходимо хирургическое вмешательство.