1. головокружение, головокружение и боль в шее не обязательно являются шейным спондилезом
В современном понимании шейного спондилеза существует много путаницы. Пациенты, которые приходят в клинику с головокружением и головокружением, часто классифицируются как больные шейным спондилезом, поскольку не удается установить явную причину. Следует уточнить, что такие симптомы не обязательно являются проявлением шейного спондилеза, но могут быть вызваны и медицинскими факторами, такими как гипертония, гиперлипидемия и недостаточное кровоснабжение мозга. Есть также молодые люди, которые чувствуют дискомфорт и боль в шее и думают, что у них шейный спондилез, что является заблуждением. В большинстве случаев причиной таких случаев является длительная работа, высокие подушки и другие факторы, а также перенапряжение мышц шеи. Мы также должны обратить внимание на это состояние, так как оно означает, что шейный отдел позвоночника начал дегенерировать, и если вовремя не принять меры, оно может перерасти в шейный спондилез. Как справиться с нагрузкой на мышцы шеи? Рекомендуется опустить подушку, не опускать голову надолго, часто менять позу, делать упражнения для шейного отдела позвоночника, вытяжение, массаж, массаж должен быть умеренным.
2.Симптомы сдавливания нервов можно назвать настоящим шейным спондилезом
Что такое шейный спондилез? Шейный спондилез — это дегенерация шейного отдела позвоночника, сопровождающаяся грыжей диска или костными разрастаниями, которые, в свою очередь, сдавливают спинной мозг или нервные корешки, что приводит к ряду неврологических симптомов. В прошлом шейный спондилез часто делился на спинальный, корешковый, позвоночной артерии, симпатический и смешанный типы. С ростом понимания и развития шейного спондилеза, в сочетании с неопределенностью позвоночной артерии и симпатического типа с точки зрения клинической картины, диагностики и лечения, эти два подтипа постепенно исчезают. Симптомы шейного спондилеза спинного мозга типа включают онемение и слабость конечностей, ощущение ходьбы по вате, чувство фасцикуляции грудной клетки и живота, а обследование выявляет гипестезию и гипотонию конечностей, гиперактивные сухожильные рефлексы и положительные патологические рефлексы. Основным симптомом нейрогенного шейного спондилеза является иррадиирующая боль и онемение в одной или обеих верхних конечностях, которая неэффективна при использовании обезболивающих средств и даже влияет на сон, при этом положительных признаков при осмотре мало. У пациентов с шейным спондилезом на магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно увидеть дегенерированные и грыжевые шейные диски или костные культи, которые сдавливают спинной мозг или нервные корешки, а в некоторых случаях даже наблюдаются изменения сигнала спинного мозга. (Рис. 1, 2, 3 и 4 в а и б) Пациенты с подозрением на шейный спондилез должны пройти МРТ шейного отдела позвоночника для подтверждения диагноза. (Если при визуализации не видно очевидной компрессии нерва, но симптомы присутствуют, необходимо исключить торакальную или периферическую невропатию на основании сопутствующих симптомов, а также отметить, есть ли у пациента психологические проблемы).
3. ранняя операция при шейном спондилезе с сильным сдавливанием нервов
Пациенты с шейным спондилезом с менее выраженной компрессией нервов могут попробовать консервативное лечение или радиочастотную абляцию перфорированного диска, а те, у кого это не получилось, должны пройти операцию по декомпрессии нерва. Людям с сильным сдавливанием нервов необходимо как можно скорее сделать операцию, чем раньше это будет сделано, тем лучше будет результат. Затягивание течения болезни приведет к дегенерации нервных клеток и даже некрозу, что повлияет на восстановление функции нерва, например, у некоторых пациентов после операции значительно уменьшается боль в конечностях, но онемение сохраняется дольше.
Специальное напоминание: Пациентов с сильным сдавливанием нервов не следует лечить вытяжением, массажем или акупрессурой, чтобы не усугубить повреждение нерва.
4. хирургическое лечение шейного спондилеза не страшно
Операция на шейном отделе позвоночника не так страшна и опасна, как думают люди, операция занимает всего 1-2 часа, не сильно травмирует, не сильно кровоточит, на 2-й день после операции можно вставать, на 3-й день — спускаться. Односегментная операция на шейном отделе позвоночника может быть выполнена под дискоскопией, в то время как шейный спондилез с менее чем тремя сегментами обычно выполняется через передний шейный подход с последующей декомпрессией и внутренней фиксацией с костной пластикой или заменой искусственного шейного диска, а задняя шейная операция часто выполняется для четырех и более сегментов, с удовлетворительными результатами. Поскольку техника настолько усовершенствовалась, пожилые пациенты или пациенты с сердечно-легочными заболеваниями не являются абсолютными противопоказаниями к операции на шейном отделе позвоночника.
До и после операции: Пациенты, которым проводится передняя шейная операция, должны быть обучены надавливать на трахею перед операцией, используя живот большого пальца, обращенный в сторону трахеи, и медленно надавливать на трахею в противоположную сторону, отпуская ее при появлении дискомфорта, увеличивая время по очереди для адаптации к интраоперационному вытягиванию. Для операции на задней шейке матки сбрейте волосы и тренируйтесь в положении лежа в течение более длительного времени. При необходимости также требуется обучение по поддержанию непрерывности у постели больного. Торможение шейным корсетом необходимо через 2-3 месяца после иммобилизации шейного отдела позвоночника, за исключением иммобилизации во время сна, с мешками с песком или рисом по обе стороны головы для контроля. Пациенты, перенесшие операцию по замене искусственного шейного диска, могут свободно двигать шеей после операции.
5. типичные случаи шейного спондилеза
Случай 1: Случай нейрогенного шейного спондилеза поступил в марте 2007 г. 43-летний пациент мужского пола с радирующей болью в левой верхней конечности в течение 2 месяцев, сопровождающейся онемением и слабостью, без явного эффекта от противовоспалительных и обезболивающих препаратов, боль усиливалась ночью и вызывала сильную бессонницу. нервные корешки». Пациенту была проведена передняя шейная декомпрессия с внутренней фиксацией (кейдж + титановая сетка + пластина) с использованием переднего подхода к левой грудино-ключично-сосцевидной мышце, после чего боль в левой верхней конечности исчезла, а качество жизни значительно улучшилось. (Рисунок 1) a
b
c
d
Рисунок 1 (Случай 1), 43-летний пациент мужского пола с неврогенным спондилезом шейного отдела позвоночника. a, b: МРТ шейного отдела позвоночника показала «выпрямление физиологической кривизны шейного отдела позвоночника, грыжи дисков в шейных 5/6, 6/7 и шейном 7/грудном 1 отделах с левосторонней компрессией нервных корешков». c, d: передняя шейная декомпрессия и синтез с внутренней фиксацией (кейдж + титановая сетка + пластина). После операции боль в левой верхней конечности исчезла, а качество жизни значительно улучшилось.
Случай 2: В апреле 2007 года 59-летний мужчина со спондилезом шейного отдела позвоночника из города Юэлай, Хаймэнь, Наньтун, провинция Цзянсу, начал испытывать слабость в обеих руках и неустойчивость при ходьбе без явных травм или других причинных факторов, что в течение месяца привело к использованию инвалидной коляски. Рентген шейного отдела позвоночника и МРТ показали грыжи дисков в шейном отделе 5/6 и 6/7, со значительным сдавлением спинного мозга и изменением сигнала. Диагноз шейного спондилеза спинного мозга с тетраплегией был подтвержден. Было проведено переднее шейное декомпрессионное трансплантационное сращение (титановая сетка + пластина). Пациент хорошо восстановился и смог ходить по полу через 3 недели и кататься на велосипеде через 2 месяца после операции. (Рисунок 2)
a
b
c
d
Рисунок 2 (Случай 2), 59-летний пациент-мужчина с шейным спондилезом позвоночника с тетраплегией. a, b: МРТ шейного отдела позвоночника показала «грыжи дисков в шейных отделах 5/6 и 6/7 со значительной компрессией спинного мозга и изменениями сигнала». c, d: передняя шейная декомпрессионная пластика трансплантата с внутренней фиксацией (титановая сетка + пластина). Он смог ходить через 3 недели, а через 2 месяца после операции мог ездить на велосипеде.
Случай 3: В январе 2011 года был случай шейного спондилеза позвоночника у 56-летнего мужчины с онемением и слабостью в обеих верхних конечностях в течение 5 лет, усугубляемой неустойчивостью при ходьбе в течение 3 месяцев, а МРТ шейного отдела позвоночника показала «грыжи дисков в шейных отделах 4/5 и 5/6, особенно в шейном отделе 4/5, с очевидной компрессией нервов и изменениями сигнала спинного мозга». Было проведено переднее шейное декомпрессионное сращение с внутренней фиксацией (вставлен кейдж), после чего симптомы значительно облегчились, и через три дня он смог ходить по полу. (Рисунок 3)
a
b
c
d
Рисунок 3 (Случай 3), 56-летний мужчина с шейным спондилезом позвоночника. a, b: МРТ шейного отдела позвоночника показала «грыжи дисков в шейных отделах 4/5 и 5/6, особенно в шейном отделе 4/5, со значительной компрессией нервов и изменениями сигнала спинного мозга». c, d: проведена передняя шейная декомпрессионная пластика с внутренней фиксацией (вставной кейдж). Симптомы были значительно облегчены, и через 3 дня он смог ходить по полу.
Случай 4: 51-летний мужчина с онемением, слабостью и неустойчивостью в обеих руках в течение 2 месяцев, особенно в левой конечности, поступил в феврале 2011 года с диагнозом шейного спондилеза позвоночника. Была проведена передняя шейная декомпрессия + замена искусственного шейного диска, после операции симптомы значительно облегчились. (Рисунок 4) a
b
c
d
Рисунок 4 (Случай 4), 51-летний мужчина с шейным спондилезом позвоночника. a, b: МРТ показала «грыжу шейного диска 4/5 со значительным сдавлением спинного мозга и изменениями сигнала». c, d: была проведена передняя шейная декомпрессия + замена искусственного шейного диска, после чего симптомы значительно облегчились, и он смог ходить по земле и свободно двигать шеей на второй день.