Тромбоз является одним из самых серьезных осложнений сердечно-сосудистых заболеваний и важнейшим фактором смерти и инвалидности этих пациентов. Исследования показали, что активация и агрегация тромбоцитов являются инициирующими факторами тромбообразования в организме и относятся к наиболее критическим компонентам процесса тромбообразования. Антитромбоцитарные средства, такие как аспирин, антагонисты рецепторов P2Y12 (тиклопидин, клопидогрель, прасугрель, тикагрелор и др.) и антагонисты рецепторов гликопротеина II b/IIIa тромбоцитов, могут значительно снизить риск атеросклеротического тромбоза. В настоящее время антитромбоцитарная терапия широко используется для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Аспирин и клопидогрель являются антитромбоцитарными препаратами, рекомендованными в национальных и международных руководствах по вторичной профилактике ишемической цереброваскулярной болезни.11 J. В Китайских рекомендациях по лечению острого ишемического инсульта 2010 года говорится, что эффективность аспирина в течение 48 ч после инсульта была изучена в большой выборке испытаний (Китайское испытание острого инсульта и Международное испытание инсульта), и результаты показали, что аспирин значительно снизил уровень смертности или инвалидности в конце периода наблюдения. Результаты показали, что аспирин значительно снизил уровень смертности или инвалидности в конце наблюдения, уменьшил количество рецидивов и лишь незначительно повысил риск симптоматического внутричерепного кровоизлияния. Рекомендуется назначать аспирин 150-300 мг/сут как можно скорее после начала инсульта пациентам с ишемическим инсультом, которые не соответствуют показаниям к тромболизису и у которых нет противопоказаний (рекомендация класса I, уровень доказательности А). При тромболитической терапии антитромбоцитарные средства, такие как аспирин, следует начинать через 24 часа после тромболизиса (рекомендация класса I, уровень доказательности B). Китайские рекомендации по вторичной профилактике ишемического инсульта и ТИА 20109 и {2011 Американская ассоциация сердца (AHA)/Американская ассоциация инсульта (ASA) Рекомендации по вторичной профилактике инсульта четко рекомендуют, чтобы антитромбоцитарные средства были рекомендованы в большинстве случаев пациентам с некардиогенным эмболическим ишемическим инсультом или ТИА для снижения частоты рецидивов и других сердечно-сосудистых событий (рекомендация класса I, уровень доказательности А). Доказательства класса А). Руководство также рекомендует стандартную схему комбинированной антитромбоцитарной терапии аспирином и клопидогрелем для пациентов после эндоваскулярного стентирования.1341 Однако в руководстве нет подробных и конкретных инструкций о сроках и дозе вводимого препарата. В 201 1 году группа по цереброваскулярным заболеваниям отделения неврологии Китайской медицинской ассоциации обнародовала «Руководство по лечению эндоваскулярных вмешательств при ишемической цереброваскулярной болезни в Китае», в котором периоперационная антитромбоцитарная терапия при эндоваскулярных вмешательствах при цереброваскулярных заболеваниях описана следующим образом: для предотвращения возникновения тромбоэмболий во время операции следует сочетать аспирин и клопидогрель в предоперационные дни. Доза каждого антитромбоцитарного препарата у разных операторов разная. Нет единого мнения о безопасности, дозировке и сроках применения лекарственных комбинаций антитромбоцитарных средств. В настоящее время в большинстве центров используется следующая схема: пациентам, которые до процедуры длительно принимали аспирин, следует давать 100-300 мг ежедневно до вмешательства; пациентам, которые ранее не принимали аспирин, следует давать 300 мг не менее чем за 2 часа до вмешательства, предпочтительно за 24 часа.