Ученые в стране и за рубежом обычно считают, что операция при шейном спондилезе спинного мозга наиболее эффективна в течение шести месяцев от начала заболевания, и что чем дольше течение болезни, тем хуже результат; операция при шейном спондилезе спинного мозга должна быть проведена в течение двух лет от начала заболевания, чтобы достичь лучших результатов хирургического вмешательства. При других типах шейного спондилеза (нейрогенные, симпатические и шейные дискогенные боли), если консервативное лечение не помогает и определена операция, следует также стремиться к ранней операции для достижения лучших хирургических результатов. Анатомия шеи сложна, и операция при шейном спондилезе проводится на поверхности важнейших нервов, что относительно рискованно, а хирургических осложнений полностью избежать невозможно, поэтому хирургическое лечение шейного спондилеза пока не распространено в первичном звене медицинской помощи. Однако опытные хирурги могут добиться хороших результатов у подавляющего большинства пациентов с небольшим количеством осложнений. В настоящее время хирургическое лечение шейного спондилеза усовершенствовано, поэтому большинству пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении, не нужно слишком беспокоиться об этом и можно безопасно и приятно прооперироваться в крупной больнице с большим хирургическим опытом. Согласно статистическому анализу долгосрочного наблюдения через 8-20 лет после передней операции на шейном отделе позвоночника и через 10-13 лет после задней операции на шейном отделе позвоночника, отличные показатели хирургического лечения для каждого типа шейного спондилеза составляют около 90% для нейрогенного типа, 80% для спинального типа и 77% для симпатического типа. В случае нейрогенного шейного спондилеза в большинстве случаев результаты хирургического вмешательства проявляются сразу, в то время как у нескольких пациентов, которые слишком поздно обратились к хирургу, восстановление проходит плохо, при этом атрофия мышц, онемение и слабость в руках восстанавливаются незаметно. Симпатический спондилез шейного отдела позвоночника имеет отличный показатель — от 77 до 84%. У пациентов с этим типом спондилеза сложнее контролировать симптомы и часто наблюдается длительный период восстановления после операции, при этом симптомы часто повторяются и колеблются, а в некоторых случаях улучшаются частично, но в целом операция все равно приносит пользу большинству пациентов, значительно уменьшая боль и улучшая качество жизни. Для пациентов с шейным спондилезом позвоночника операция менее эффективна, если на МРТ обнаружена дегенерация нервов спинного мозга, тяжелый стеноз шейного отдела позвоночника, а также компрессия и деформация спинного мозга; при шейном спондилезе, как правило, значительно снижается эффективность операции, если она осложнена травмой, в результате которой произошло внезапное усугубление повреждения спинного мозга, приведшее к тетраплегии. Кроме того, существует рецидивирующий процесс восстановления симптомов после операции по поводу шейного спондилеза позвоночника. Как правило, во время операции или в течение нескольких дней после нее пациенты чувствуют расслабление и силу в конечностях, а симптомы значительно облегчаются. Через четыре-пять дней после операции у некоторых пациентов может наблюдаться усиление неврологических симптомов, часто в результате вторичного отека после декомпрессии спинного мозга, который обычно сохраняется в течение нескольких недель. После этого симптомы могут снова постепенно улучшаться, а через 3-6 месяцев скорость улучшения снова постепенно снижается, и примерно через два года после операции симптомы обычно больше не улучшаются и становятся стабильными. Некоторые пациенты чувствуют немедленное облегчение после операции; большинству пациентов требуется более длительный период восстановления, обычно от 1 до 2 лет, а в некоторых случаях и дольше. Поэтому тем, кто не удовлетворен своим функциональным восстановлением в краткосрочной перспективе после операции, не следует беспокоиться и подождать до года, чтобы увидеть результаты. Некоторым пациентам с шейным спондилезом позвоночника требуется операция по декомпрессии как в передней, так и в задней части шейного отдела позвоночника. Из-за наличия множественных постдегенеративных патологий, таких как развивающийся шейный спинальный стеноз, задние позвоночные шпоры, грыжа диска и оссификация задней продольной связки, которые сдавливают спинной мозг спереди, и гипертрофия связки flavum, которая сдавливает спинной мозг сзади, некоторые пациенты с таким сложным состоянием могут быть решены только с помощью задней шейной хирургии, но некоторым пациентам необходимо провести заднюю шейную хирургию, а также переднюю шейную хирургию. Однако некоторым пациентам необходимо провести операцию на задней шейной области и передней шейной области, обычно с декомпрессией в направлении более сильной компрессии. Например, сначала проводится передняя или задняя операция на шейном отделе позвоночника, а после периода наблюдения, если нет значительного облегчения или остаточных симптомов, можно снова провести заднюю или переднюю операцию на шейном отделе позвоночника. Некоторые пациенты с шейным спондилезом выписываются из больницы после успешной операции, но через много лет после операции, когда шейный отдел позвоночника продолжает свой дегенеративный процесс, или когда дегенеративная нагрузка на шейный отдел позвоночника ускоряется из-за травмы шейного отдела и неправильного использования средств поддержания шейного отдела позвоночника, в шейном отделе позвоночника могут появиться новые гиперпластические шпоры и шейная нестабильность, которые могут вызвать новую компрессию спинного мозга, нервных корешков и т.д. В результате у некоторых пациентов может наблюдаться рецидив симптомов через годы или 20 лет после операции, а некоторым пациентам может потребоваться новая операция. Конечно, результаты этой операции менее эффективны, чем первой операции. В очень небольшом числе случаев симптомы облегчаются на некоторое время после операции, но через шесть месяцев или год симптомы возвращаются и ухудшаются, а повторная МРТ показывает, что спинной мозг полностью декомпрессирован и компрессия отсутствует.