Микроциркуляторные нарушения — это морфологические аномалии и функциональные нарушения кровеносных сосудов и кровотока, возникающие на уровне микроциркуляции. Микроциркуляторные нарушения могут привести к значительному снижению перфузии крови в тканях, что может вызвать ряд ишемических и гипоксических патологий, а в тяжелых случаях — недостаточность или отказ органов. Нарушения микроциркуляции часто возникают при таких процессах, как травма, воспаление, отек, шок, опухоли, суперхиновые реакции, отторжение тканей и трансплантация органов, а также при заболеваниях, связанных с ними. Что может вызвать микроциркуляторные нарушения? Бактерии, вирусы, физико-химические факторы и вторичные изменения, такие как ишемия, гипоксия и ацидоз, могут воздействовать на стенку микрососудов, вызывая ее прямое или косвенное повреждение. В тяжелых случаях эндотелиальные клетки могут погибнуть и превратиться в «герпесоподобные» выступы, или эндотелиальные клетки могут даже отпасть, что приводит к сужению просвета микрососудов и различным препятствиям для микрокровотечения. Эти повреждения серьезно нарушают целостность и растяжимость микрососудистой стенки, что приводит к удлинению, изгибу и локальному расширению микрососудов с образованием микрососудистых опухолей. Эти повреждения могут еще больше замедлять кровоток, усиливать застой крови и формировать патологические микроскопические кровяные бассейны в очаге поражения. Именно здесь, скорее всего, произойдет агрегация тромбоцитов, лейкоцитов или эритроцитов, которые «осаждают» микрокровоизлияния, способствуя местному или системному диссеминированному внутрисосудистому свертыванию крови. Кроме того, некроз эндотелиальных клеток в стенке микрососуда, обнажение субэндотелиального коллагена и контакт между плазмой и коллагеном могут способствовать местному или системному диссеминированному внутрисосудистому свертыванию крови. Кроме того, диастолическая вазодилатация и микрососудистый стаз также являются факторами, которые способствуют или усугубляют субоптимальную микрососудистую проницаемость. Повышенная микрососудистая проницаемость наиболее выражена в капиллярных венулах и микровенулах. Результатом повышенной микрососудистой проницаемости неизбежно является массивная утечка компонентов крови из микрососудов, что может привести к снижению эффективного объема циркулирующей крови и ее концентрации, еще более усугубляя микроциркуляторные нарушения. В последние годы китайские ученые провели тщательные лабораторные наблюдения за тяжелыми инфекционными заболеваниями, такими как фульминантный эпидемический энцефаломиелит и токсическая дизентерия, предположив, что острые микроциркуляторные нарушения, вызванные спазмом микроартерий, являются основными патологическими изменениями на ранних стадиях этих заболеваний и лежат в основе целого ряда тяжелых симптомов. Патологические изменения при микроциркуляторных нарушениях происходят в основном в микрососудах, микрокровоизлияниях и периметре микрососудов.