Такие факторы, как обильное питье, чрезмерные физические нагрузки и прием лекарств, могут провоцировать внезапные приступы подагры. При лечении больных подагрой следует быть особенно внимательным к этим лекарственным факторам. Диуретики Диуретики, такие как фуросемид и гидрохлоротиазид, а также антигипертензивные препараты, содержащие диуретики, которые снижают способность почек выводить мочевую кислоту и вызывают повышение уровня мочевой кислоты, тем самым вызывая или провоцируя подагру. 2. жаропонижающие и обезболивающие препараты Аспирин оказывает двойное действие на метаболизм мочевой кислоты. Большие дозы аспирина (>3 г/день) могут значительно подавлять реабсорбцию мочевой кислоты почечными канальцами, что приводит к увеличению выведения мочевой кислоты; средние дозы аспирина (1 — 2 г/день) в основном подавляют выведение мочевой кислоты почечными канальцами; хотя существует мало исследований о влиянии малых доз аспирина (<0,5 г/день) на мочевую кислоту, клинические исследования показали, что Доза аспирина 75 - 325 мг/сут может ухудшить функцию почек и клиренс мочевой кислоты у пожилых людей. Малые дозы аспирина широко используются у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно у пожилых людей. Поэтому следует быть внимательным к ущербу, наносимому изменением дозы у пожилых людей. Во время острых приступов подагры следует избегать приема аспирина. 3.Антибактериальные препараты Антибиотики, такие как хинолоны (например, офлоксацин, гатифлоксацин и т.д.) и пенициллин, в основном выводятся почками, но выведение антибиотиков, таких как хинолоны и пенициллин, влияет на выведение мочевой кислоты и повышает уровень мочевой кислоты в организме. 4.Липидоснижающие препараты Ниацин является широко используемым препаратом в липидоснижающих препаратах, он обладает хорошим липидоснижающим эффектом, но у него также есть очевидный побочный эффект - повышение уровня мочевой кислоты в крови. 5.Иммунодепрессанты Типичный препарат - циклоспорин, который снижает выведение мочевой кислоты. Некоторые ревматологические пациенты, а также пациенты, получившие трансплантацию органов и принимающие циклоспорин, также подвержены высокому риску развития подагры, особенно пациенты с почечной недостаточностью, которым заменили сердце или почки, и у них меньше шансов контролировать мочевую кислоту. 6, некоторые антигипертензивные препараты β-блокаторы, такие как метопролол, антагонисты кальция, такие как нифедипин, амлодипин и т.д., могут уменьшить почечный кровоток, выведение мочевой кислоты снижается. 7, некоторые противотуберкулезные препараты У больных туберкулезом при длительном применении пиразинамида и этамбутола, а не рифампина, у большинства пациентов повышается уровень мочевой кислоты в крови, а также часто провоцируется подагра. И пиразинамид, и этамбутол подавляют выведение мочевой кислоты и повышают уровень мочевой кислоты в крови, но рифампицин более эффективен при артралгии, вызванной пиразинамидом, что может быть связано с ингибированием всасывания мочевой кислоты и ускорением выведения мочевой кислоты рифампицином.