Восемьдесят семь процентов смертей от рака легких связаны с курением (включая пассивное курение); у людей, долго живущих с курильщиками, вероятность развития рака легких на 25% выше, а вынужденное долгое время дышать пассивным курением на работе также повышает риск развития рака легких. В последние годы было установлено, что пассивное курение также может быть вредным для здоровья человека, особенно для здоровья младенцев и детей. Ху Му, отделение торакальной хирургии, больница Сюаньву, Столичный медицинский университет
Благодаря многолетнему санитарному просвещению население ознакомилось с опасностью «пассивного курения», но осведомленность о рисках для здоровья, связанных с «пассивным курением», особенно «третьим пассивным курением», все еще далека от адекватной. Поэтому, с одной стороны, мы должны продолжать усиливать пропаганду борьбы с табаком, а с другой стороны, мы должны как можно скорее законодательно запретить курение в общественных местах. Защита некурящих от пассивного курения все еще недостаточно сильна. Кроме того, высокий уровень курения среди родителей учеников, школьных учителей и медицинских работников, особенно мужчин-врачей, играет негативную роль в просвещении и борьбе с табаком о вредных последствиях курения, поэтому врачей и учителей призывают взять на себя инициативу в отказе от курения.
Недавние исследования показали, что рак легких, вызванный курением, лечится значительно менее эффективно, чем рак легких у некурящих, а прогноз зачастую хуже. Поэтому активизация усилий по борьбе с табаком, направленных на то, чтобы оградить население от первого, второго и третьего пассивного курения и предотвратить рак легких, имеет основополагающее значение для поддержания хорошего здоровья.
Рак легких на ранних стадиях имеет мало ранних симптомов, а те, кто обращается за медицинской помощью из-за симптомов, в основном находятся на средних и поздних стадиях с низкой эффективностью. С появлением ряда новых противораковых препаратов период выживания большего числа пациентов с промежуточной и поздней стадией немелкоклеточного рака легких значительно увеличился. В частности, внедрение молекулярно-направленных препаратов в последнее десятилетие позволило больным раком легкого не только добиться эффективности выживания, но и значительно улучшить качество жизни.
Целевая индивидуальная и ориентированная на человека
В настоящее время основным методом лечения распространенного рака легких является комбинированная химиотерапия. Эффективная химиотерапия может улучшить выживаемость пациентов, но она сопровождается очевидными токсическими побочными эффектами, такими как тошнота, рвота, выпадение волос, лейкопения, снижение сопротивляемости, слабость, нейропатия и т.д. Кроме того, требуется внутривенное лечение, и пациенты часто нуждаются в госпитализации, что серьезно влияет на качество жизни пациентов. Клиническое применение пероральных таргетных препаратов сделало реальностью стремление к повышению качества жизни больных раком легких.
В лечении распространенного немелкоклеточного рака легких индивидуализированная молекулярная таргетная терапия, проводимая в соответствии с конкретными биомаркерами, принесла выдающуюся эффективность большему числу пациентов с раком легких. Причина, по которой таргетная терапия называется таргетной, заключается в том, что при разработке эти препараты предназначены для максимального уничтожения только опухолевых клеток, избегая случайного повреждения нормальных клеток тканей человека.
С развитием таргетной терапии последние клинические исследования подтвердили, что существуют значительные этнические и индивидуальные различия в распространенном немелкоклеточном раке легкого. Ответ на пероральную таргетную терапию значительно отличается в различных этнических группах пациентов с раком легких. У пациентов азиатского происхождения с распространенным немелкоклеточным раком легкого, которые вернулись к лечению, пероральные таргетные препараты более эффективны в борьбе с опухолями, чем химиотерапия. У пациентов азиатского происхождения с немелкоклеточным раком легкого, принимающих пероральные таргетные препараты, также наблюдается длительная выживаемость, причем некоторые пациенты, находящиеся на поздних стадиях заболевания, прожили более 5 лет. Это очень редкий случай в прошлом, когда химиотерапия была единственным доступным методом лечения.
В целом, пероральные молекулярные таргетные препараты хорошо переносятся. Для пациентов с запущенным раком, которые не могут быть полностью излечены, лечение должно быть направлено не только на удаление опухоли как единственной цели, но и обращать внимание на качество жизни пациента в дополнение к наблюдению за изменением размера опухоли, а также пропагандировать использование наименее токсичных препаратов, исходя из предпосылки эффективности. Молекулярные таргетные препараты, принимаемые перорально, точно соответствуют этим требованиям. Некоторые пациенты могут даже поддерживать нормальную работу и наслаждаться жизнью, участвуя в таких мероприятиях, как путешествия, во время приема пероральных молекулярных целевых препаратов.
Изменение старой концепции рака легких и создание новой схемы лечения
При традиционном режиме лечения у пациентов часто возникает вопрос: «Химиотерапия и химиотерапия, когда нам следует забыть о химиотерапии?». Длительная химиотерапия и повторная госпитализация когда-то были единственным вариантом для пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого, чтобы контролировать опухоль и продлить их выживание. Более того, даже самый эффективный режим химиотерапии может привести к уменьшению опухоли только у 30-35% пациентов. Остальные 60%-70% пациентов испытывают столько страданий, не получая никакого существенного эффекта, как будто «привязаны» к лечению. Этим пациентам нужна другая возможность наслаждаться каждым моментом нормальной жизни перед лицом угрозы прогрессирующей опухоли.
Индивидуализированная таргетная терапия делает эту модель лечения реальностью. Благодаря быстрому развитию и широкому клиническому применению молекулярных таргетных методов лечения, их безопасность и переносимость относительно хороши, и они имеют более определенную клиническую эффективность для конкретных групп бенефициаров, так что лечение пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого превращается в модель лечения хронического заболевания образа жизни, делая возможным «выживание с опухолью», которое мы пропагандировали и ожидали в течение десятилетий. Это делает возможным «выживание с опухолью», за которое мы выступали и на которое надеялись в течение десятилетий.
Перед лицом результатов последних научных исследований все больше врачей и пациентов должны понять, что существует другой и лучший вариант лечения опухолей, отказаться от присущей им концепции одной химиотерапии и сделать важный шаг, чтобы попробовать что-то новое.
С применением пероральных таргетных препаратов и появлением убедительных данных клинических исследований традиционное мышление и парадигма лечения распространенного немелкоклеточного рака легкого изменились. Химиотерапия больше не является единственным вариантом для пациентов. С появлением в клинике более эффективных препаратов время выживания пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого значительно увеличилось. Я считаю, что по мере прогресса и развития медицины, способ лечения распространенного немелкоклеточного рака легкого будет становиться все более гуманным и индивидуальным. Возможно даже, что в ближайшем будущем немелкоклеточный рак легких будет успешно контролироваться и перестанет быть пугающим убийцей, а станет хроническим заболеванием, которое можно будет контролировать в стабильном состоянии в течение длительного времени, подобно гипертонии и диабету. Таким образом, люди больше не будут «бояться рака».
Индивидуализированная целевая терапия изменит традиционную парадигму лечения.