Когда речь идет о гепатите В, приходится говорить о «двух полупарах». Поверхностный антиген гепатита В (HBsAg) — это антиген оболочки вируса гепатита В, который сам по себе не является инфекционным, но его наличие часто указывает на присутствие вируса гепатита В, поэтому он является признаком инфицирования вирусом гепатита В. У большинства пациентов с острым гепатитом В этот показатель становится отрицательным уже на ранних стадиях заболевания, а у пациентов с хроническим гепатитом В он остается положительным. Поверхностное антитело гепатита В (HBsAb): это защитное антитело, свидетельствующее о наличии в организме человека иммунитета к вирусу гепатита В. Он часто бывает положительным на поздней стадии выздоровления от гепатита В, когда поверхностный антиген гепатита В остается отрицательным в течение нескольких месяцев. После вакцинации против гепатита В у 90% людей поверхностные антитела к гепатиту В могут быть положительными. Гепатит В е-антиген: положительная реакция на е-антиген гепатита В свидетельствует о том, что вирус гепатита В активно реплицируется в организме и является высокоинфекционным. Антиген гепатита В e может быть обнаружен одновременно или в последующие дни после заражения вирусом гепатита В. Его уровень постепенно снижается в течение 10 недель после появления симптомов острого гепатита В. При хроническом гепатите В его можно разделить на е-антиген положительный медленный гепатит В и е-антиген отрицательный медленный гепатит В. Позитивность антитела е к гепатиту В: позитивность антитела е к гепатиту В часто возникает через несколько месяцев после того, как антиген е к гепатиту В стал отрицательным. Если в процессе противовирусной терапии пациент переходит от большой тройки к малой тройке, это часто свидетельствует о том, что контагиозность пациента значительно снизилась, а степень вирусной репликации уменьшилась или находится в состоянии значительной ремиссии. Однако существует и другой тип е-антителоположительного хронического гепатита В. При этом репликация вируса гепатита В не только может обостряться, но и часто сопровождается воспалительной активностью и наличием цирроза. Антитела к ядру вируса гепатита В (анти-HBc): обычно обнаруживаются в сыворотке крови через 3-5 недель после появления поверхностного антигена вируса гепатита В и до появления симптомов гепатита. Большое количество антител к вирусу гепатита В часто свидетельствует о том, что вирус гепатита В реплицируется, является заразным и может сохраняться в организме от нескольких лет до десятилетий. Как правило, одно положительное ядро антител к вирусу гепатита В указывает на предшествующее инфицирование вирусом гепатита В. Если после одного положительного результата на антитела к вирусу гепатита В в сыворотке крови обнаруживается положительная HBVDNA, у пациента может быть оккультный гепатит.