Принципы лечения переломов бедренной кости у детей

  Переломы бедренной кости являются одним из наиболее распространенных видов переломов у детей. Они чаще встречаются у мужчин и почти в три раза чаще, чем у женщин. Два пиковых периода для переломов — это детский и подростковый возраст. Большинство переломов в детском возрасте происходит из-за низкоэнергетических травм при наземных видах спорта, таких как катание на скейтборде или падения, поэтому большинство из них — простые переломы бедренной кости. Напротив, переломы в подростковом возрасте часто являются высокоэнергетическими травмами, такими как автомобильные и мотоциклетные аварии или падения с высоты. Поэтому они чаще всего сопровождаются сложными травмами, такими как множественные переломы, повреждения колена и связок, эпифизарные повреждения и повреждения органов грудной клетки и брюшной полости.  Принцип лечения переломов бедренной кости у детей заключается в соблюдении принципа, что простое и эффективное лечение — лучшее лечение, в восстановлении оси и ротационной деформации перелома, а не в акцентировании внимания на анатомической репозиции. Чем младше ребенок, тем больше потенциал для костного ремоделирования и тем больше шансов на нормализацию. Согласно этому руководству, лечение переломов бедренной кости у детей в основном консервативное. Однако в связи с внедрением в 1980-х годах гибких интрамедуллярных штифтов лечение переломов бедренной кости у детей, как на международном, так и на национальном уровне, значительно изменилось, т.е. наблюдается тенденция к хирургическому вмешательству.  В реальной клинической практике существует множество методов лечения переломов бедренной кости, включая консервативное лечение, такое как подвешивание и фиксация горизонтальной кожной тягой, фиксация одним гипсом или фиксация одним гипсом после вытяжения, и хирургическое лечение, такое как фиксация эластичным и замковым интрамедуллярным штифтом, фиксация компрессионной пластиной и мостовидной пластиной, фиксация скобой внешней фиксации.  Хотя большинство детей с переломами бедренного стержня поддаются лечению с хорошими результатами, нередки осложнения, включая замедленное заживление кости и остеонекроз или инфицированный остеонекроз, неравенство конечностей, угловую деформацию, а также сосудистые и неврологические повреждения. Выбор метода лечения зависит от возраста пациента, его веса, сопутствующих травм, а также места и типа перелома.