Первый сердечный звук обычно является началом систолической фазы работы сердца, длится дольше и имеет более низкую частоту, чем второй сердечный звук. Он образуется в основном в результате внезапного закрытия митрального и трехстворчатого клапанов, включая сокращение желудочков и последующее открытие митрального и трехстворчатого клапанов, а также вибрации, вызванной выбросом крови из желудочков и правого желудочка в аорту и легочную артерию. Первый сердечный звук отчетливо выслушивается в месте аускультации, обычно в 5-м межреберном промежутке по левому краю грудины или в 3-м межреберном промежутке по левому краю грудины. Усиленный первый сердечный звук может возникать при таких состояниях, как измененный анатомический характер атриовентрикулярного сопровождения и диастолическое наполнение желудочков. В качестве альтернативы, уменьшение первого сердечного звука может быть связано с неполным закрытием митрального или трехстворчатого клапана с большим количеством регургитирующей крови.