Цереброваскулярные заболевания являются третьей основной причиной смерти людей, причем более двух миллионов человек ежегодно умирают от инсульта. Цереброваскулярные аварии являются одной из основных причин смерти и инвалидности во всех регионах мира, независимо от этнической принадлежности. В Китае каждый год происходит 1,2-1,5 миллиона новых полных инсультов, от которых умирает 800 000-1 миллион человек, около 75% выживших становятся инвалидами, а частота рецидивов составляет 41% в течение 5 лет. В Соединенных Штатах ежегодно это заболевание развивается у 500 000 человек, 150 000 из них умирают, а более 2 миллионов из тех, кто выживает, нуждаются в медицинской помощи. Цереброваскулярные заболевания представляют серьезную угрозу для жизни и здоровья человека, а такие последствия, как гемиплегия, возникающие после инсульта, не только причиняют большие физические и психические страдания пациенту, но и ложатся огромным эмоциональным и финансовым бременем на общество и семьи. В последние годы увеличилось число молодых людей в возрасте до 50 лет, страдающих цереброваскулярными заболеваниями, и время от времени они встречаются даже среди молодых людей в возрасте 30 лет, особенно среди молодых городских служащих «белых воротничков». Это может быть связано с западным образом жизни, когда люди больше сидят и меньше двигаются, чрезмерным потреблением высококалорийной пищи с высоким содержанием жира, а также высоким рабочим давлением и чрезмерным стрессом. Ишемические инсульты составляют 75-90 процентов цереброваскулярных катастроф. Ишемические инсульты обычно классифицируются как транзиторная ишемическая атака, обратимая ишемическая неврологическая дисфункция и церебральный инфаркт. Преходящая ишемия определяется как эпизоды неврологической дисфункции, такие как преходящее онемение, слабость и темное помутнение, которые могут восстановиться в течение 24 часов. У пациентов с повторяющимися эпизодами транзиторной церебральной ишемии в конечном итоге развивается необратимый церебральный инфаркт. Согласно статистике, около 1/3 пациентов, впервые перенесших транзиторную церебральную ишемию, при отсутствии агрессивного лечения в течение 5 лет перенесут инфаркт головного мозга, что приведет к тяжелым неврологическим нарушениям, таким как кома, паралич конечностей, нарушение речи, нарушение чувствительности, гемианопия, умственная отсталость и так далее, что в тяжелых случаях может привести к смерти. Стеноз сонной артерии является основной причиной ишемического инсульта. Наиболее распространенной причиной стеноза сонной артерии является образование атеросклеротических бляшек, аномальная пролиферация интимы и гладкомышечных клеток в стенке артериального сосуда из-за аномального метаболизма липидов в мышцах, что в конечном итоге приводит к сужению диаметра просвета или даже окклюзии. Когда бляшка на стенке артериального сосуда смещается и с током крови попадает в кровеносные сосуды мозга, образуется эмбол, который блокирует церебральные сосуды. Некоторые мелкие эмболы могут раствориться самостоятельно, и кровоток может восстановиться, вызывая лишь преходящие ишемические атаки. Однако крупные эмболы, которые плохо рассасываются, могут вызвать цереброваскулярный инфаркт, а при повторном применении — множественные лакунарные церебральные инфаркты, приводящие к обширным участкам ишемии мозговой ткани. Для людей с высокими факторами риска окклюзионных цереброваскулярных заболеваний, например, в возрасте 40 лет и старше, с гипертонией, диабетом, атеросклерозом; тех, кто часто испытывает головокружение и дискомфорт; а также тех, у кого есть симптомы преходящей церебральной ишемии или предыдущая история преходящей церебральной ишемии, обследование сонных артерий следует проводить раз в год. Основные методы: 1. Ультрасонография сонных артерий, которая позволяет измерить диаметр и толщину интимы-медии сонной артерии, определить наличие стеноза сонной артерии и степень стеноза, проверить наличие бляшек и язв интимы-медии, измерить кровоток и т.д. 2. КТА или МРА (КТ/магнитно-резонансная каротидная ангиография): точная, интуитивно понятная, надежная, безболезненная и позволяет поставить четкий диагноз. 3. Каротидная ангиография; золотой стандарт диагностики каротидного стеноза и образования бляшек. Каротидная ангиография КТ/МРА плюс ультразвук могут точно выявить более 95% пациентов с высоким риском каротидного стеноза. В течение длительного времени внимание к цереброваскулярным заболеваниям было сосредоточено в основном на лечении после возникновения инсульта, в основном из-за низкого уровня доступности медицинской помощи в Китае, малого количества обследованных пациентов и недостаточной осведомленности пациентов об опасности каротидного стеноза. Если установлено, что каротидный стеноз превышает 70% или имеются интимальные бляшки и язвы, эффект от простых лекарств ограничен, и следует рассмотреть возможность хирургического лечения для устранения закупорки сосудов. «хлам», позволяющий разблокировать сосуд, улучшить кровоснабжение мозга и перекрыть источник образования эмболов. Если у пациента развились клинические симптомы, такие как преходящая церебральная ишемия, церебральный тромбоз или церебральный инфаркт, следует рассмотреть возможность хирургического лечения, даже если степень каротидного стеноза составляет менее 70%. В настоящее время хирургическое лечение каротидного стеноза включает каротидную эндартерэктомию и эндоваскулярное стентирование.